該研究的目的是比較間歇性爆發性波刺激(iTBS)和高頻重複經顱磁刺激(HF-rTMS)在抗抑鬱治療效果、可接受性和安全性方麵的差異。傳統的HF-rTMS每次會話需要約40分鍾，而iTBS隻需3分鍾，因此在容量、成本和可獲得性方麵，iTBS優於HF-rTMS，大大提高了其臨床實用性。 然而，目前尚不清楚對於患有抑鬱症的個體，iTBS和HF-rTMS在療效、可接受性和安全性方麵是否存在差異。
該研究的目的是比較間歇性爆發性θ波刺激(iTBS)和高頻重複經顱磁刺激(HF-rTMS)在抗抑鬱治療效果、可接受性和安全性方麵的差異。傳統的HF-rTMS每次會話需要約40分鍾，而iTBS隻需3分鍾，因此在容量、成本和可獲得性方麵，iTBS優於HF-rTMS，大大提高了其臨床實用性。
然而，目前尚不清楚對於患有抑鬱症的個體，iTBS和HF-rTMS在療效、可接受性和安全性方麵是否存在差異。美國食品藥品監督管理局(FDA)認可的協議是基於加拿大的THREE-D試驗，這是一項隨機對照試驗(RCT)，報告稱iTBS在大多數療效和安全性結果方麵與HF-rTMS相當。然而，在該研究發表後，其他幾項比較iTBS與HF-rTMS治療抗抑鬱治療難治性抑鬱症患者的RCT也已經發表。
因此，本研究進行了一項係統綜述和薈萃分析，以詳細比較iTBS與HF-rTMS在抗抑鬱治療難治性抑鬱症患者方麵的16個療效和安全性結果。薈萃分析被認為是為臨床實踐提供最可靠的證據來源，因為它總結了所有可用的證據，並對各個研究進行了定量綜合。此外，通過薈萃分析結合多個研究的結果，可以增加統計功效。
該研究遵循了“係統回顧和薈萃分析的首選報告項目”(PRISMA)指南。使用PICO框架製定研究問題和納入標準。幹預措施為iTBS，對照組為HF-rTMS。主要結果為反應率，其他結果包括緩解率、抑鬱症狀評分改善、中斷率和不良事件發生率。采用隨機效應模型進行薈萃分析，並計算風險比和標準化均值差異。使用I2統計量評估異質性。進行薈萃回歸分析以探索潛在混雜因素。
文章回顧了6個隨機對照試驗，共涉及773名患者。薈萃分析結果顯示，iTBS/Bi-TBS組與HF-rTMS/Bi-rTMS組在療效、可接受性和安全性方麵沒有顯著差異。敏感性分析排除了一項比較老年人的Bi-TBS與Bi-rTMS的研究，結果相似。未發現任何因素與反應率的效應大小相關。
最終，作者得出結論，iTBS/Bi-TBS和HF-rTMS/Bi-rTMS在AD-TRD患者中具有相似的療效、可接受性和安全性。與常規HF-rTMS方案相比，iTBS不需要更高的刺激強度或更長的刺激時間。然而，該研究承認一些局限性，包括試驗中的整體偏倚風險以及一種名為斯坦福神經調節療法(SNT)的新型iTBS治療方案的發展。需要進一步研究直接比較SNT方案與其他rTMS方案。
原始出處：
Kishi T, Sakuma K, Matsuda Y, Kito S, Iwata N. Intermittent theta burst stimulation vs. high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis.Psychiatry Res. 2023;328:115452. doi:10.1016/j.psychres.2023.115452
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