抑鬱是一種在青少年群體中常見的情緒障礙，流行病學調查結果顯示，2001年至2021年我國中學生抑鬱患病率為10.9%~20.4%[1]。根據其表現特征、判斷標準以及影響程度常被劃分為抑鬱情緒、抑鬱症以及抑鬱障礙等，其中抑鬱情緒是一種使個體感到難過或者不愉快的情緒，在青少年群體中較為常見。抑鬱情緒已經成為青少年亞健康狀態的一種預測因素，若不能及時對初中時期青少年的抑鬱情緒進行有效幹預，常在成年時期容易出現嚴重的抑鬱症狀。

        中醫體質是由先天遺傳與後天獲得二者相結合所形成的一種在形態結構、功能活動方麵固有的並且相對穩定的個人特性，目前包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣鬱質、特稟質9個類型[2]。其中陰虛質的人群陰津虧虛，性格多急躁，易激惹。相關研究表明，陰虛質也能夠正向預測抑鬱情緒，陰虛質程度越深，抑鬱情緒越嚴重。

        J Affect Disord雜誌的一項研究提出了亞健康的“易感素質-危險誘因-心理危險信號”模型，認為當應激作用於個體時，通過與原有的易感因素發揮交互作用而刺激原有的係統，使其機製遭到破壞，會以危險信號的形式反映出亞健康的狀態[3]。陰虛質是抑鬱情緒生理方麵的易感體質，應激性生活事件是抑鬱情緒的危險誘因，應激可能會造成中樞神經係統的覺醒中心高度敏感化，從而破壞了正常的睡眠覺醒機製，導致初中生在經曆應激性生活事件後，出現中樞和生理性的異常興奮，在入睡時保持高喚醒性，使得入睡時長延長，進而導致睡眠障礙。基於此，本研究提出以下假設：(1)陰虛質影響抑鬱情緒;(2)應激性生活事件在陰虛質和抑鬱情緒之間起中介作用;(3)入睡時長在陰虛質和抑鬱情緒之間也起中介作用;(4)應激性生活事件和入睡時長在陰虛質和抑鬱情緒之間起到了鏈式中介作用。

        研究方法

        本研究納入了四川省眉山市一所中學2 570名初中生為研究對象，運用7-14歲中醫體質量表中的陰虛質亞量表、青少年生活事件量表(ASLEC)、慕尼黑睡眠時型問卷中描述入睡時長的條目和流調中心用抑鬱量表(CES-D)對初中生進行測評，分析不同特征初中生陰虛質得分、ASLEC得分、入睡時長、CES-D得分的差異。構建多重中介效應模型以檢驗應激性生活事件和入睡時長在陰虛質及抑鬱情緒之間的中介效應，並進一步使用Bootstrap方法對鏈式中介效應顯著性進行檢驗。

        研究結果

        本研究中有抑鬱情緒的初中生為844例，抑鬱情緒檢出率為32.8%。其中男初中生抑鬱情緒檢出率為27.5%(354/1 285)，女初中生抑鬱情緒檢出率為38.1%(490/1 285);初一年級學生抑鬱情緒檢出率為29.7%(289/973)，初二年級學生抑鬱情緒檢出率為 33.7%(315/934)，初三年級學生抑鬱情緒檢出率為36.2%(240/663)。女初中生的陰虛質得分、ASLEC得分、CES-D得分高於男初中生;初二、初三年級學生的陰虛質得分、ASLEC得分和CES-D得分均高於初一年級。

        Spearman秩相關分析結果顯示，初中生陰虛質與應激性生活事件、入睡時長以及抑鬱情緒均呈正相關(表1)。多重中介效應結果顯示：(1)陰虛質正向預測抑鬱情緒;(2)陰虛質正向預測應激性生活事件水平和入睡時長;(3)應激性生活事件水平正向預測入睡時長和抑鬱情緒;(4)入睡時長正向預測抑鬱情緒。應激性生活事件、入睡時長在陰虛質和抑鬱情緒的中介效應顯著，鏈式中介模型成

        研究結論

        本研究表明了初中學生抑鬱情況不容樂觀。性別為女生的初中生由於對情緒的敏感性，常因為陰虛質傾向加深，更容易受到應激性生活事件所帶來的負麵影響，使得其抑鬱情緒越嚴重;隨著年級的增長，年齡越來越大，初中生常陰虛體質程度越深，抑鬱情緒越嚴重。應激性生活事件和入睡時長是影響初中生抑鬱情緒的重要中介變量。而通過改善陰虛體質、提高對應激性生活事件的應對能力、縮短入睡時長可以降低初中生抑鬱情緒的發生，提高其心理健康水平。

        參考文獻

        [1] 餘新連，代欣月，趙習存，等. 陰虛質與初中生抑鬱情緒的關係：應激性生活事件和入睡時長的鏈式中介作用[J]. 中國全科醫學，2023，26(33)：4159-4166.

        [2] ZHENG M X, GUO X Y, CHEN Z Y, et al. Association between interpersonal relations and anxiety, depression symptoms, and suicidal ideation among middle school students[J]. Front Public Health, 2023, 11: 1053341. DOI: 10.3389/fpubh.2023.1053341.

        [3] ZHU Y B, SHI H M, WANG Q, et al. Association between nine types of TCM constitution and five chronic diseases: a correspondence analysis based on a sample of 2 660 participants[J]. Evid Based Complement Alternat Med, 2017, 2017: 9439682. DOI: 10.1155/2017/9439682.

        [4] GAO B C, ZHAO M X, FENG Z Z, et al. The chain mediating role of cognitive styles and alienation between life events and depression among rural left-behind children in poor areas in Southwest China[J]. J Affect Disord, 2022, 306: 215-222. DOI: 10.1016/j.jad.2022.03.040.