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采用“四聯療法” 改善睡眠質量上海市北醫院中醫失眠專病門診效果顯著

作者：喻文龍孫國根來源：醫學論壇網日期：2023-04-20

導讀

謝謝孫醫師，最近我睡眠好多了，每晚可以睡上4-5個小時。4月20日上午，如期來到上海市靜安區市北醫院中醫失眠專病門診複診的殷阿婆滿麵春光，一進診室，就高興地向中醫科主任孫沐炎道謝。圖為孫沐炎有問必答，用專業知識為患者答疑解惑喻文龍攝近2年來，家住彭浦新村的殷阿婆入睡困難逐漸加重，早期1-2小時，逐漸3-4小時難以入眠，伴心情抑鬱，情緒激動，乏力疲倦，伴有心悸，經外院精神專科診斷為失眠合

關鍵字：難以入眠

“謝謝孫醫師，最近我睡眠好多了，每晚可以睡上4-5個小時”。4月20日上午，如期來到上海市靜安區市北醫院中醫失眠專病門診複診的殷阿婆滿麵春光，一進診室，就高興地向中醫科主任孫沐炎道謝。

圖為孫沐炎有問必答，用專業知識為患者答疑解惑

喻文龍攝

近2年來，家住彭浦新村的殷阿婆入睡困難逐漸加重，早期1-2小時，逐漸3-4小時難以入眠，伴心情抑鬱，情緒激動，乏力疲倦，伴有心悸，經外院精神專科診斷為“失眠合並抑鬱”，服用“抗抑鬱藥+安定+思諾思”，早期效果尚可。特別是去年底，殷阿婆因新冠後失眠更加重了，每晚入睡1-2小時後即蘇醒，醒後難以入睡，她很是焦慮。

今年3月下旬，殷阿婆聽說了市北醫院開設了中醫失眠專病門診，抱著試一試的心態來市北醫院中醫失眠門診求診。接診的孫沐炎主任對殷阿婆進行詳細問診及仔細檢查。在充分了解病情的基礎上，治療上采取階梯方案，起始階段:聯合使用中西藥+非藥物治療。以“補腎填精，疏肝解鬱”為治療大法，給殷阿婆擬定個體化治療方案--中藥內服，繼續使用當前服用的西藥，劑量上略有調整。同時采取睡眠限製療法，宣講睡眠衛生知識，給與其恰當地心理疏導，指導飲食宜忌及運動鍛煉方式選擇等非藥物治療手段為輔。經過2個療程的治療，殷阿婆睡眠時間明顯延長，達到了4-5小時。殷阿婆開心地說“沒想到，‘苦湯水’解決了我失眠大問題”。

孫主任介紹，失眠是指入睡困難和睡眠維持困難所導致的睡眠質量或數量達不到正常生理需求，而影響日間社會功能的一種主觀體驗，是最常見的睡眠障礙性疾病。常見症狀：入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少，日間嗜睡，記憶力、注意力下降等等。

人的一生中大約有1/3的時間要在睡眠中度過，睡眠是生命的需要，是機體複原、整合和鞏固記憶的重要環節。睡眠與健康息息相關，睡眠質量對於人體健康起著重要的作用。良好的睡眠不僅可以消除疲勞、恢複體力、保護大腦、鞏固記憶，還對保持心理健康、提高免疫力發揮著至關重要的作用。

失眠是最常見的睡眠問題，在我國發病率有10%〜20%左右，老年人30%～40%，且發病率有逐年增加的趨勢，失眠並非老年人的專利，近年青中年、青少年失眠人群也有增多趨勢。雖不是危重疾病，但患病人群眾多，影響人們正常生活、工作、學習和健康。像殷阿婆這樣的成年人失眠發生率有逐年升高趨勢，已成為威脅公眾健康的一個突出問題。

市北醫院中醫科團隊在治療失眠疾病上有較為豐富的治療經驗。2022年底，他們針對失眠開設中醫失眠專病門診，采用“四聯療法”：基礎療法+中藥調理+飲食療法+運動療法，以“急則治標，緩則治本”為原則，抓核心問題，解決突出矛盾，分階段，尋病因，有步驟，辨證、辨病、辨偏頗體質相結合，以認知行為療法為基礎，中藥個體化治療為核心治療手段，輔以針灸理療，必要時短期或偶爾使用西藥，配合指導個體化飲食宜忌及運動鍛煉。重視情誌調攝與心境調適，對患者心理狀態進行準確的判斷和分析, 並給與恰當的心理疏導，從而身心和諧，改善睡眠狀況，提高生命質量。

近4個月來，市北醫院中醫失眠專病門診接診的失眠患者，8成以上都是中老年朋友，來自臨近區域如普陀區、寶山區的患者也越來越多，經過治療後，多數人睡眠質量得到了改善，部分失眠患者減少了西藥用量或頻率甚至有人已停用了西藥，也能安然入睡。