血管活性藥物一覽表 2

        ★ 多巴胺 Dopamine

        藥理作用

        2～5ug/kg/min：以激動多巴胺受體(使腎髒、腸係膜、冠狀動脈和腦血管擴張)和β受體(對心髒有輕至中等程度的正性肌力作用)為主。

        5～10ug/kg/min：明顯激動β1受體(興奮心髒，加強心肌收縮力)，同時也興奮α受體，使外周血管輕度收縮。

        >10ug/kg/min：主要興奮α受體，也興奮β受體，發揮收縮血管效應。

        配置方法及用法

        體重(kg)×3mg配製到50ml液體 1ml/h=1ug/kg/min

        常用劑量：2～20ug/kg/min靜脈(2～20ml/h)

        規格：20mg/2ml

        ★去甲腎上腺素(正腎)Norepinephrine Noradrenaline

        藥理作用

        激動α受體(對α1和α2無選擇性)，使全身小動脈和小靜脈收縮，以皮膚粘膜血管收縮最顯著，其次是腎髒血管，但對冠狀動脈和骨骼肌血管影響很小

        較弱的β1受體激動作用，增加心肌收縮力，增加心輸出量，加快心率。但心率也可由血壓升高而反射性減慢。

        對β2受體幾乎無激動作用。

        小劑量：主要表現為心髒興奮，收縮壓升高，而血管收縮尚不劇烈，因此舒張壓升高不多。

        大劑量：周圍血管劇烈收縮。

        配置方法及用法

        體重(kg)×0.3mg配製到50ml液體 1ml/h=0.1ug/kg/min

        常用劑量：0.01～2ug/kg/min靜脈(0.1～20ml/h)

        規格：2mg/ml

        ★腎上腺素(副腎)Epinephrine

        藥理作用

        β受體激動作用：心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心排量增加，心肌耗氧量增加。

        α受體激動作用：皮膚、粘膜和內髒小血管收縮

        常用劑量下對冠狀血管和骨骼肌血管上的β受體較α受體有更強的興奮作用，表現為血管擴張。由於心髒興奮，主要升高收縮壓，因骨骼肌血管舒張抵消了皮膚粘膜血管的收縮作用，故對舒張壓無明顯影響。

        大劑量時對α受體作用占優勢，使血管收縮，收縮壓及舒張壓均升高。

        興奮β2受體，對支氣管平滑肌有強大的鬆弛作用，並能抑製肥大細胞釋放過敏性物質。對胃腸平滑肌也有抑製作用。使瞳孔擴大，促進糖原分解和糖異生，使血糖升高

        配置方法及用法：1mg，靜脈推注

        規格：1mg/ml

        血管活性藥物一覽表 2

        ★多巴酚丁胺Dobutamine

        藥理作用

        相對選擇性β1受體激動劑：直接作用於心髒，產生比變時性作用更強的正性肌力作用，顯著增加心輸出量，降低肺毛細血管壓，而心率增加不明顯。

        對α受體和β2受體作用較弱，對多巴胺受體無作用。

        配置方法及用法

        體重(kg)×3mg配製到50ml液體 1ml/h=1ug/kg/min

        常用劑量：2～15ug/kg/min靜脈 (2～15ml/h)

        規格：20mg/2ml、250 mg/5ml

        ★去氧腎上腺素(苯福林)Phenylephrine

        藥理作用

        α1受體激動劑：顯著收縮血管，升高血壓，較去甲腎上腺素弱而持久。由於血壓升高，可通過迷走神經反射性降低心率，減慢房室傳導。

        對心髒β1受體作用很小，亦無中樞興奮作用。

        配置方法及用法

        30mg配製到50ml液體 1ml/h=0.6mg/h= 10ug /min

        常用劑量：30～60ug /min靜脈 (3～6ml/h)

        規格：10mg/ml

        ★異丙腎上腺素 Isoprenaline

        藥理作用

        β1受體激動劑：顯著增加心肌收縮力，使心率加快、傳導加快，同時心輸出量增加，收縮期和舒張期縮短，興奮性提高。和腎上腺素相比，加快心率和加快傳導的作用較強，對心髒正位起搏點的興奮作用也較強，因此引起心律失常的機會比腎上腺素少。

        β2受體激動劑：能舒張血管，降低外周阻力。舒張支氣管平滑肌較腎上腺素強，也具有抑製抗原引起的組胺及其他炎症介質釋放的作用

        配置方法及用法

        1mg配製到50ml液體

        常用劑量：以1ug /min開始漸增 (3ml/h起始)

        規格：1mg/2ml

        ★麻黃堿 Ephedrine

        藥理作用

        藥理作用與腎上腺素相似，直接作用於α受體和β受體，具有加強心肌收縮力，加快心率、提高心輸出量的作用，對皮膚粘膜和內髒血管呈收縮作用，對支氣管平滑肌有鬆弛作用，但均較腎髒腺素緩慢而持久。

        規格：30mg/ml

        血管活性藥物一覽表 3

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        ★硝酸甘油 Nitroglycerin

        藥理作用

        鬆弛血管平滑肌，舒張全身血管，特別是擴張靜脈係統的作用更顯著。心髒前後負荷降低，心肌耗氧量減少。擴張冠狀動脈和改善側支循環，使心肌血流重新分布，增加缺血心肌的血供。

        配置方法及用法

        30mg配製到50ml液體 1ml/h=10ug/min

        常用劑量：5～200ug /min靜脈(0.5～20ml/h)

        規格：5mg/ml

        ★硝普鈉 Sodium Nitroprusside

        藥理作用

        直接擴張小動脈和小靜脈，減輕心髒前、後負荷。降低周圍血管阻力使血壓下降，調節滴數可使血壓維持在任何水平。用於心力衰竭能增加心排血量，使肺毛壓下降，有效緩解心力衰竭。

        溶液須臨用前配製，黑袋遮擋，避免曝光。在6～8小時內更換。持續滴注超過7天，應監測血中硫氫酸鹽濃度，升至20mg/100ml時可引起死亡。

        配置方法及用法

        50mg配製到50ml液體 0.6ml/h=600ug/h=10ug/min

        常用劑量：5～400ug /min靜脈(0.3～24ml/h)

        規格：50mg/支

        ★烏拉地爾 Urapidil

        藥理作用

        外周作用：主要阻斷突觸後α1受體，中等程度阻斷α2受體。

        中樞作用：激活5-羥色胺受體(5-HT1A)，降低延髓心血管中樞的反饋調節。

        降壓治療中不產生耐受性，對心率影響小，劑量大時有抗心律失常作用。對高血壓者效果顯著，對血壓正常者沒有降壓作用。

        起效快，作用強，常用於高血壓危象及手術前後的控製性降壓。治療急性肺水腫及難治性心力衰竭，療效顯著。

        配置方法及用法

        125mg配製到50ml液體 1ml/h=2500ug/h=40ug/min

        常用劑量：5～25mg首劑，繼以100～400ug/min維持(2.5～10ml/h)

        規格：25mg/5ml

        ★美托洛爾 Metoprolol

        藥理作用

        相對選擇性β1受體阻滯藥，無內原性擬交感活性，有輕度膜穩定作用。能降低心率、心肌收縮力及自律性，減慢房室間的傳導，延長房室結有效不應期，並能降低運動時心率和血壓升高的程度。

        配置方法及用法

        5mg稀釋後靜推，5min內注完。如無效可於5min後重複1～2次，總量可用至15mg。

        規格：5mg/5ml