支氣管肺發育不良(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)是早產兒康複期最常見的疾病。雖然BPD起源是複雜的、多因素的，但肺部炎症在其發病機製中起著關鍵作用。 出生後皮質類固醇(PNC)，包括地塞米鬆，由於其抗炎特性而用於治療BPD。然而，它們對長期神經發育的影響存在爭議。因此，本研究旨在探索全身性PNC使用與早期神經發育之間的關係。基於文獻中提出的關於使用PNC與不良神
支氣管肺發育不良(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)是早產兒康複期最常見的疾病。雖然BPD起源是複雜的、多因素的，但肺部炎症在其發病機製中起著關鍵作用。
出生後皮質類固醇(PNC)，包括地塞米鬆，由於其抗炎特性而用於治療BPD。然而，它們對長期神經發育的影響存在爭議。因此，本研究旨在探索全身性PNC使用與早期神經發育之間的關係。基於文獻中提出的關於使用PNC與不良神經發育結局之間潛在聯係的擔憂，研究假設未接受PNC的早產兒的神經發育結局優於接受PNC的早產兒。這對於改進PNC的使用實踐具有重要意義。
本研究為回顧性單中心隊列研究，納入2014年1月1日至2018年12月31日出生的極早產兒。排除了早產嬰兒、有先天或遺傳異常的嬰兒，以及出生後因非呼吸係統原因接受皮質類固醇治療的嬰兒。根據接受皮質類固醇的情況將隊列分為兩組。使用Prechtl全身運動評估報告早期神經發育結果。
結果顯示，研究中共282例患兒中有67例(23.75%)接受了糖皮質激素治療。其中34例(50.75%)因依賴有創通氣(間歇正壓通氣)而接受，其餘患者因依賴無創通氣(持續氣道正壓通氣(CPAP)或雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)而接受糖皮質激素治療。接受糖皮質激素治療的患兒中有13%(7/54)出現不正常的不安運動，而未接受糖皮質激素治療的患兒中則有2%(3/146)出現不正常的不安運動。校正胎齡後，激素使用增加了全身運動評估異常的風險[校正比值比(aOR) = 5.5, 95%可信區間(confidence interval, CI) = 1.14 ~ 26.56]。激素組和非激素組的最佳運動功能評分分別為25.5分(23 ~ 26分)和26分(24 ~ 28分);z =−2.02]。觀察到皮質類固醇組14.8%(8/54)的嬰兒運動最佳評分<20，而該比例在非皮質類固醇組的嬰兒中為2%(3/146)。校正胎齡後，這一差異顯著(aOR 5.96, 95% CI 1.28 ~ 27.74)。
總的來說，在出生後接受全身糖皮質激素治療的嬰兒中觀察到早期神經發育異常。這些研究結果之間的關係和其他早期神經發育影響因素需要進一步探索。
原始出處：
Esterman, E., Goyen, TA., Jani, P.et al.Systemic postnatal corticosteroid use for the prevention of bronchopulmonary dysplasia and its relationship to early neurodevelopment in extremely preterm infants.World J Pediatr19, 586–594 (2023). https://doi.org/10.1007/s12519-023-00708-8
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