長久以來，我們對於兒童應用激素都是慎之又慎的，其中一個大家在臨床上經常被家屬問到的問題就是：霧化吸入裏麵如果有激素，會不會對孩子將來的骨骼發育有影響?

        最新一項研究給這個問題一個否定的答案：對於患有支氣管哮喘的患兒，每天吸入含激素類的霧化吸入藥物治療，以及不含激素類藥物的霧化吸入治療，在骨折等風險方麵，沒有顯著差異。

        Natasha Gray, MPH，這位來自加拿大多倫多安大略省兒童醫院的學者指出，臨床醫生在應用ICSs(含激素類霧化吸入藥物)更好的控製哮喘發作，有的醫生或家屬會擔心對患兒骨骼係統的影響，比如骨折等，基於這項研究結果，臨床ICSs的應用不再需要在這方麵過分擔憂。

        當然，該研究結果也表明，如果是全身性應用激素，會顯著提高骨折的風險。

        作者指出，如果過分擔心ICSs的副作用，導致在應該應用ICSs的哮喘患兒中，卻未能正確有效應用，會增加未來全身性應用激素的可能性，從而增加了骨折的風險;因此，使用ICSs來治療控製哮喘，可以有效地降低全身應用激素的幾率，從而有效的降低骨折的風險。

        對於持續性哮喘的患兒來說，日常使用ICSs是長期治療的金標準。然而，關於激素的應用，很多研究都發現，在成年人如果全身應用激素，可能會增加骨質疏鬆的風險，從而增加了骨折的發病率。鑒於此，不少人都會擔心，哪怕是ICSs(吸入性激素藥物)，是否同樣會對兒童的骨骼健康產生影響，尤其是在嬰幼兒、青少年這麼一個骨骼生長發育的關鍵時期。目前為止，關於兒童ICSs的用藥安全研究尚少，結論有一定爭議性。

        在本項研究中，學者們采用的數據是從2003年4月至2014年3月間，在加拿大渥太華州被診斷哮喘的患兒，年齡段從2歲至18歲(61%是男性患兒)，共19,420例。

        在這些病例中，有3884名患兒在診斷哮喘後，發生過骨折;15536名患兒則在診斷哮喘後不曾發生骨折，研究數據中會追溯到發生骨折前1年是否應用過ICSs藥物。

        研究結果表明，不管是現在正在應用ICS，或者是最近有過ICS，或者是既往用過ICS，診斷哮喘後骨折的發生率跟沒應用ICS的患兒，沒有顯著差異。

        而如果1年前應用過全身應用激素的患兒，骨折的發生率較未曾全身應用激素的患兒，增加了17%。

        作者指出，哮喘的嚴重程度也對研究結果有影響，比如，哮喘更加嚴重的患兒，全身應用激素的機會更大，而且哮喘嚴重的患兒，參與體力活動的程度約低，從而導致其骨骼的生長發育強度更弱，鑒於上述原因，哮喘嚴重的患兒，骨折發生率會高一些。

        因此文章得出結論：關於哮喘患兒骨折的研究，應該注意追蹤研究哮喘嚴重程度在骨折風險方麵扮演的角色，一些由於全身性應用激素而引起的骨折，本身跟哮喘疾病本身有關係。

        作者也提到了本研究中的一些局限之處：由於選用數據有限，對於一些參數沒有做有效的研究，比如患兒營養狀態、疾病嚴重程度、患兒體內維生素D、鈣的水平等等。此外，由於本研究的藥物支持來源於Ontario Drug Benefit Program(一個公益項目)，納入本研究的患兒均來自低收入家庭，該研究結論尚未能延伸至中-高收入家庭。

        長久以來，我們對於兒童應用激素都是慎之又慎的，其中一個大家在臨床上經常被家屬問到的問題就是：霧化吸入裏麵如果有激素，會不會對孩子將來的骨骼發育有影響?

        最新一項研究給這個問題一個否定的答案：對於患有支氣管哮喘的患兒，每天吸入含激素類的霧化吸入藥物治療，以及不含激素類藥物的霧化吸入治療，在骨折等風險方麵，沒有顯著差異。

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        Natasha Gray, MPH，這位來自加拿大多倫多安大略省兒童醫院的學者指出，臨床醫生在應用ICSs(含激素類霧化吸入藥物)更好的控製哮喘發作，有的醫生或家屬會擔心對患兒骨骼係統的影響，比如骨折等，基於這項研究結果，臨床ICSs的應用不再需要在這方麵過分擔憂。

        當然，該研究結果也表明，如果是全身性應用激素，會顯著提高骨折的風險。

        作者指出，如果過分擔心ICSs的副作用，導致在應該應用ICSs的哮喘患兒中，卻未能正確有效應用，會增加未來全身性應用激素的可能性，從而增加了骨折的風險;因此，使用ICSs來治療控製哮喘，可以有效地降低全身應用激素的幾率，從而有效的降低骨折的風險。

        對於持續性哮喘的患兒來說，日常使用ICSs是長期治療的金標準。然而，關於激素的應用，很多研究都發現，在成年人如果全身應用激素，可能會增加骨質疏鬆的風險，從而增加了骨折的發病率。鑒於此，不少人都會擔心，哪怕是ICSs(吸入性激素藥物)，是否同樣會對兒童的骨骼健康產生影響，尤其是在嬰幼兒、青少年這麼一個骨骼生長發育的關鍵時期。目前為止，關於兒童ICSs的用藥安全研究尚少，結論有一定爭議性。

        在本項研究中，學者們采用的數據是從2003年4月至2014年3月間，在加拿大渥太華州被診斷哮喘的患兒，年齡段從2歲至18歲(61%是男性患兒)，共19,420例。

        在這些病例中，有3884名患兒在診斷哮喘後，發生過骨折;15536名患兒則在診斷哮喘後不曾發生骨折，研究數據中會追溯到發生骨折前1年是否應用過ICSs藥物。

        研究結果表明，不管是現在正在應用ICS，或者是最近有過ICS，或者是既往用過ICS，診斷哮喘後骨折的發生率跟沒應用ICS的患兒，沒有顯著差異。

        而如果1年前應用過全身應用激素的患兒，骨折的發生率較未曾全身應用激素的患兒，增加了17%。

        作者指出，哮喘的嚴重程度也對研究結果有影響，比如，哮喘更加嚴重的患兒，全身應用激素的機會更大，而且哮喘嚴重的患兒，參與體力活動的程度約低，從而導致其骨骼的生長發育強度更弱，鑒於上述原因，哮喘嚴重的患兒，骨折發生率會高一些。

        因此文章得出結論：關於哮喘患兒骨折的研究，應該注意追蹤研究哮喘嚴重程度在骨折風險方麵扮演的角色，一些由於全身性應用激素而引起的骨折，本身跟哮喘疾病本身有關係。

        作者也提到了本研究中的一些局限之處：由於選用數據有限，對於一些參數沒有做有效的研究，比如患兒營養狀態、疾病嚴重程度、患兒體內維生素D、鈣的水平等等。此外，由於本研究的藥物支持來源於Ontario Drug Benefit Program(一個公益項目)，納入本研究的患兒均來自低收入家庭，該研究結論尚未能延伸至中-高收入家庭。