導語

        許多媽媽都有過寶寶出濕疹的經曆，尤其是初為人母的新媽媽，麵對兒童濕疹，經常不知所措。

        什麼是濕疹?

        顧名思義，“濕疹”是一種發疹性的疾病，且具有滲出傾向。濕疹的發病與皮膚的變態反應有關，所以在學術上常叫“特應性皮炎”。特應性皮炎由一種由多種內外因素引起的過敏性的皮膚炎症，它常常伴有明顯瘙癢，並且容易反複發作。

        濕疹有哪些症狀?

        濕疹的自覺症狀主要是瘙癢。孩子因癢而抓撓，越撓越癢。孩子因瘙癢，往往出現煩躁、哭鬧不安，比較痛苦。孩子在悶熱的天氣，或者激烈活動以後，瘙癢會加重。

        濕疹的皮損特征

        濕疹的皮損，在初期的表現為皮膚紅斑、水腫，在此基礎上，出現粟粒大丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲出，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，境界不是太清楚。

        隨著時間延長，皮膚的紅腫和滲出減輕，糜爛麵開始結痂、或脫屑。長期不愈的濕疹主要表現為粗糙肥厚、苔癬樣變。濕疹的皮疹一般對稱分布、常反複發作。

        濕疹的年齡特殊性

        年齡不同，表現也有所不同。嬰兒在出生後6~12周便開始發病，大多發生在麵頰、額部、眉間、前額部或頭皮，反反複複的皮疹，呈一種紅色有鱗屑的疹子，流口水的孩子臉部濕疹更嚴重，嬰兒濕疹一般要到2歲左右會有改善。但大約有一半的孩子，濕疹也會進展到兒童期，甚至會延續到成年期。

        有的嬰兒在頭皮上出現一層黃色的、油酯樣的、鱗屑狀的皮屑覆蓋。又被稱作“脂溢性濕疹”或“脂溢性皮炎”。這種情況可不作特別的治療，到8~12個月時會自然消失。

        兒童期的濕疹更多發生在肘內側或膝後部附近，或口角周圍，或脖子兩旁，手腕，手臂，手指等部位。

        濕疹的病因

        確切的病因和發病機理目前還不是太清楚。一般認為，濕疹是一種慢性的過敏性疾病。遺傳基因、環境、和其他一些物質都可能在發病中起了作用。

        內因，指的是機體本身的問題，包括免疫功能異常(如免疫失衡、免疫缺陷等)和係統性疾病(如內分泌疾病、營養障礙、慢性感染等)以及遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙等。

        外因，指的是身體以外的因素，如生活環境、氣候變化、飲食等因素。如，環境或食品中的過敏原、刺激原，如動物皮毛、植物花粉、化妝品、肥皂、人造纖維、蟎蟲、微生物、環境溫度或濕度變化，如日曬、寒冷、幹燥、炎熱、熱水燙洗等均可以引發或加重濕疹。特應性皮炎更有可能是食物過敏，常風的過敏原包括花生、牛奶、或其他堅果等。

        濕疹的診斷

        根據病史、症狀和皮損的特征，濕疹的診斷不難。一般也不需要高大上的儀器檢查來確診。血常規檢查，可有嗜酸粒細胞增多，部分患者有血清IgE增高。變應原檢查有助於尋找可能的致敏原。

        濕疹的治療

        濕疹是個慢性病，還沒有根治的辦法，但總體而言，隨著年齡的增長，小兒濕疹會有逐漸緩解的傾向。治療的主要目的是緩解症狀和減輕皮損。治療濕疹常用的藥物主要有：

        1)糖皮質激素

        外用激素是治療濕疹最常用的藥。對於不太嚴重的病例，可以用弱效的氫化可的鬆乳膏，或地塞米鬆乳膏。通常使用2~3天就可以，最多不要超過7天。稍重一點的病例可以用中效糖皮質激素曲安奈德、糠酸莫米鬆。兒童一般不用強效糖皮質激素如哈西奈德、鹵米鬆乳膏，或僅用於重症。長期使用外用激素可能有副作用。例如皮膚變薄，繼發感染、萎縮紋、毛細血管擴張。

        2)鈣調神經磷酸酶抑製劑

        如他克莫司軟膏、毗美莫司乳膏對濕疹有治療作用，且無糖皮質激素的副作用，尤其適合頭麵部濕疹的治療。但由於存在其他的副作用，所以不作常規使用，僅作為二線藥，在激素軟膏無效時使用。

        3)抗菌軟膏

        合並細感染往往可誘發或加重濕疹，因此抗菌藥物也是外用治療的重要方麵。可選用各種抗菌藥物的外用製劑，也可選用糖皮質激素和抗菌藥物的複方製劑。

        4)其他的外用藥

        急性期無水皰、糜爛、滲出時，可用爐甘石洗劑;大量滲出時可選3%硼酸溶液冷濕敷;有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。亞急性期皮損可外用氧化鋅糊劑。慢性期皮損建議外用糖皮質激素軟膏，可合用保濕劑及角質鬆解劑，如20%~40%尿素軟膏、5%~10%水楊酸軟膏等。

        5)抗組胺藥

        抗組胺藥的作用是可以緩解特應性皮炎患者的瘙癢，從而避免抓撓。可以遵醫囑使用。根據患者情況選擇適當抗組胺藥止癢抗炎，如開瑞坦、西替利嗪等;

        濕疹的預防

        1)尋找誘因或過敏原，避免可能的誘發因素。

        2)避免各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛製劑等。少接觸化學成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌劑等。

        3)避免可能致敏和刺激性食物，常見容易致敏的食物，如牛奶、雞蛋、蝦蟹、深海魚、牛羊肉、花生、堅果等。刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

        濕疹的護理要點

        1)保持患部皮膚的清潔與幹燥，剪短指甲，避免抓撓，以防繼發感染。冷敷可以減輕癢的感覺。用活動轉移孩子的注意力，用溫和的潤膚劑，使用一些藥膏或乳膏有助於止癢。

        2)患濕疹的寶寶碰水頻率不要過高，每天一次或隔日一次即可。洗澡時水溫不要過熱，不要用含堿性較大的洗浴品，濕疹嚴重或滲出時不要洗澡，特別是患病部位不要接觸水。

        3)濕疹已經結痂，一般不需要揭除，你若一定想揭除，可以用植物油，如橄欖油檫拭，使痂皮逐漸軟化。

        4)衣被不可過厚，避免汗液刺激。衣服應寬鬆，以棉織品最合適，不要讓毛衣、毛毯、化纖等接觸皮膚。寶寶的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤換，洗滌劑必須徹底衝洗幹淨。

        5)避免曬太陽，陽光會加重寶寶的濕疹。

        6)嬰兒所處環境要保持清潔、幹燥，室溫也不要太高。減少環境中的過敏原，如屋塵、蟎、毛、人造纖維、真菌。盡量不用地毯，不養寵物。每天更換枕巾，接觸麵部被子部分可縫上棉布做被頭，並且每天勤換。

        7)寶寶的生活要有規律，要保障充足的睡眠。