膝關節和髖關節骨關節炎結局評分(KOOS和HOOS)的疼痛亞量表是最常用的，患者報告的結果，用於評估骨關節炎患者的疼痛和評估全膝關節置換術(TKA)和全髖關節置換術(THA)後的結果。為了評估隨時間的變化，了解這些測量工具的響應性和可解釋性是至關重要的。本研究的目的是調查KOOS和HOOS疼痛亞量表在膝關節或髖關節骨關節炎患者以及根據COSMIN指南推薦的全髖關節置換術和全髖關節置換術患者中的反
膝關節和髖關節骨關節炎結局評分(KOOS和HOOS)的疼痛亞量表是最常用的，患者報告的結果，用於評估骨關節炎患者的疼痛和評估全膝關節置換術(TKA)和全髖關節置換術(THA)後的結果。為了評估隨時間的變化，了解這些測量工具的響應性和可解釋性是至關重要的。本研究的目的是調查KOOS和HOOS疼痛亞量表在膝關節或髖關節骨關節炎患者以及根據COSMIN指南推薦的全髖關節置換術和全髖關節置換術患者中的反應性和可解釋性。COSMIN代表基於共識的衛生測量儀器選擇標準。COSMIN建議評估反應性的方法類似於評估效度的方法，使用廣泛的假設檢驗來評估標準效度和構建變化評分的效度。
因此，本研究的目的是調查KOOS和HOOS疼痛亞量表在膝關節或髖關節OA患者以及COSMIN指南推薦的TKA和THA患者中的反應性和可解釋性。
方法：采用標準效度法，將度洛西汀治療後、全髖關節置換術和全髖關節置換術前的KOOS和HOOS疼痛亞量表變化評分與患者整體改善錨定問題(PGI-I)相關。獲得受試者工作特征曲線(ROC曲線)。采用構念效度法進行假設檢驗，探討全髖關節置換術和全髖關節置換術後6個月KOOS和HOOS疼痛分量表變化得分與其他問卷變化得分的相關性。為了可解釋性，采用基於錨定的方法來考慮KOOS和HOOS疼痛分量表的最小重要變化(MIC)。我們比較了度洛西汀治療後和TKA和THA治療後6個月的結果，以調查任何反應變化。
結果：共納入93例患者，其中膝關節患者53例，髖關節患者41例。膝關節和髖關節OA患者保守治療後的平均變化分別為4.3分和4.6分，TKA和THA後的平均變化分別為31.7分和48.8分。KOOS和HOOS疼痛亞量表在不同類別的PGI-I改善中均顯示變化評分逐漸增加，曲線下麵積分別為0.72 (95% CI 0.527-0.921)和0.79 (95% CI 0.588-0.983)。在預定義的假設中，69%的假設在兩個分量表中都得到了證實。根據pgi-1是在保守治療後還是在TKA和THA後6個月進行，KOOS疼痛亞量表的MICs在12.2 - 37.9之間，HOOS疼痛亞量表的MICs在11.8 - 48.6之間。
結論：本研究基於結構和標準效度方法，支持KOOS和HOOS疼痛亞量表在膝關節或髖關節OA患者以及TKA和THA後患者中的反應性。關節置換術後KOOS疼痛亞量表可能能夠檢測個體水平的MIC，但保守治療後KOOS和HOOS疼痛亞量表都不能檢測MIC。這項研究首次報道了KOOS和HOOS疼痛亞量表的MIC有相當大的反應轉變。在評估保守治療與手術治療後KOOS和HOOS疼痛亞量表的MIC時，應考慮到這一點。未來的研究應該提供更多關於不同治療後的MIC分數的參考數據。
文獻來源：RienstraW,StevensM,BlikmanT,Responsiveness and interpretability of the pain subscale of the Knee and Hip Osteoarthritis Outcome Scale (KOOS and HOOS) in osteoarthritis patients according to COSMIN guidelines.PLoS One2023;18(11)
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