本網訊(喻文龍 孫國根)3月8日上午，因骨質疏鬆施行腰椎骨折微創手術兩周後，李阿婆來到上海市靜安區市北醫院骨科複查，特地向她的主刀醫生湯炳旺報喜“多虧您湯醫生的精湛醫術，讓我的腰挺起來了。現在又可以自由自在地走動啦”。

 圖為李阿婆向湯炳旺醫生翹起了大拇指，給了一個大大的讚

喻文龍攝

        今年76歲、家住彭浦新村的李阿婆腰疼已有10多年，前不久買大米時不慎扭傷，導致腰直不起還有點駝背，腰痛忽然明顯加重，這讓她整天坐立不安，晚上疼得睡不著覺，就近來到上海市靜安區市北醫院骨科就診。該院骨科主治醫師湯炳旺熱情接待了她，經過相關攝片檢 查，明確診斷：脊柱側彎，腰 1 椎體壓縮性骨折。

        “我沒有摔跤，怎麼會椎體骨折呢?”李阿婆百思不得其解。

        湯醫生告訴記者，老年人尤其是老年女性朋友，容易合並骨質疏鬆，因鈣流失會導致骨骼變脆、易碎，從而增加骨折的風險。其實，這並不是李阿婆一個人的問題，許多老年人都會遇到類似的情況。骨質疏鬆症這種疾病千萬不能忽視，應引起足夠重視。

        骨質疏鬆症是指以骨量低下，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。簡單地說，骨質疏鬆就是骨頭變得脆弱，容易折斷的一種疾病。它是一種普遍存在於老年人中的疾病，尤其是絕經後女性和老年男性。女性在更年期後，體內雌激素水平下降，從而加速骨質疏鬆的發生。此外，長期吸煙、長期喝酒、營養不良、缺乏運動等因素也會加速骨質疏鬆的發生。隨著我國人口老齡化的加劇，根據最新人口普查及流行病學估算，我國骨質疏鬆症人數可能達九千萬，女性占七千萬。

        湯炳旺介紹，骨質疏鬆是胸腰椎骨折的主要原因之一。當患者的背部發生不適時，往往是胸椎或腰椎骨折導致的。骨折後，患者會出現劇烈疼痛、活動受限等症狀。如果不及時治療，危害極大，不僅會導致椎體變形、脊柱畸形等並發症，也是老年患者致殘和致死的主要原因之一。因此，如何避免和治療骨質疏鬆症是老年人關注的焦點。

        在談到骨質疏鬆症有哪些臨床表現時湯醫生說，一是疼痛。多表現為腰背部疼痛或全身多處骨性疼痛，尤其是夜間，在負重活動時可明顯加重，還可出現腰背部及下肢的肌肉痙攣、活動受限。二是脊柱變形。就是老百姓說的駝背，常見於嚴重骨質疏鬆症患者，因胸腰椎的壓縮性骨折，老年人出現身高變矮或脊柱駝背畸形等，隨著脊柱變形加重，可致脊髓神經係統受壓，亦可影響老年人的心功能、肺功能等髒器功能異常，如胸悶、呼吸困難、便秘、腹痛、食欲減退等表現。三是骨質疏鬆性骨折。骨質疏鬆症導致的骨折是因為骨骼變脆所致，老年人在受到輕微外力或彎腰、咳嗽時就可發生。常見部位為胸腰椎體、髖部、腕部和肩部等。

        “當骨質疏鬆症引起的腰背部疼痛困擾著您時，應及時到醫院骨科等科室行相關檢查。”湯醫生介紹主要有3種辦法。一是做骨密度的測定，即對被測人體骨礦含量、骨密度和體質成份進行無創性的定量分析方法。該方法簡單、迅速，幾分鍾就可以明確自己的骨量情況。二是做影像學檢查。如X線檢查可顯示骨小梁稀疏，是檢出脆性骨折的首選方法;CT和MRI檢查可進一步明確是否新鮮骨折，尤其MRI在明確胸腰椎的楔形變是否新鮮骨折有重要作用;核醫學檢查主要用於鑒別甲狀旁腺功能亢進、骨纖維結構發育不良、骨軟化症、腫瘤骨轉移等疾病;PET-CT和PET-MRI則主要用於明確是否其它髒器腫瘤的骨轉移。

        三是抽血化驗。如血鈣、血磷、血堿性磷酸酶、25-羥維生素D和甲狀旁腺素水平、尿鈣、尿磷等。

        通過以上檢查，多可明確診斷老年人是否患骨質疏鬆症。

        湯炳旺特別提醒老年朋友：如何預防骨質疏鬆呢?他說，骨質疏鬆是一種慢性病，預防措施需要長期堅持。

        首先，要保證充足的營養攝入，特別是要多攝入鈣和維生素D。老年人特別是老年女性，積極的監測骨密度，如有骨量減少時，積極的抗骨質疏鬆治療，具體方法是：加強鈣的攝入，實用富含鈣的食物，如牛奶、海產品、蔬菜，每日堅持飲用500毫升牛奶，骨量減少明顯的，在適當的補充鈣劑的同時，積極口服維生素D，充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、降低跌倒風險。另外多曬太陽。太陽是大自然的饋贈，是促進鈣吸收的重要因素。。建議在有太陽的晴好天氣，每天在太陽下暴露至少20分鍾。

        其次，要加強體育鍛煉，增加骨密度。老年人也需要積極的鍛煉身體，通過運動，增加骨強度和骨密度，經常運動的人，發生嚴重骨質疏鬆及骨質疏鬆性骨折的概率遠遠低於不愛運動的。因此，建議老年人每周至少有三小時的鍛煉時間，如快走、俯臥撐、平板支撐等運動，增加核心肌肉力量。家裏做好防滑措施，避免摔倒。

        再次，戒煙、限酒、避免過度勞累等也是預防骨質疏鬆的重要措施。平時減少煙酒的攝入，避免攝入過多的咖啡等食物，吸煙和過量飲酒都會損害骨骼健康，增加骨質疏鬆的風險。

        最後，使用抗骨質疏鬆症藥物。對於明確診斷的嚴重骨質疏鬆症老年人，抗骨質疏鬆藥物的治療，可以明顯增加骨密度，改善骨質量，可明顯降低老年人骨折的發生概率。使用抗骨質疏鬆症藥物要定期監測肝腎功能、血鈣、胃腸道反應等。

        李阿婆在湯醫生的建議下，選擇了“局麻下微創手術+骨水泥+腰椎骨折後凸椎體成形術”。經過術後近2周觀察，李阿婆腰疼得到了明顯緩解，從而解決了長期困擾李阿婆的腰疼問題，術前愁眉苦臉的李阿婆現在喜笑顏開。