背景:髖部骨折手術後譫妄很常見，影響高達50%的患者。譫妄的發生率可能受麻醉方式和操作的影響。 目的：我們研究了腰麻(鎮靜或不鎮靜)與全身麻醉對髖部骨折手術後早期結果(包括譫妄)的影響。
背景:髖部骨折手術後譫妄很常見，影響高達50%的患者。譫妄的發生率可能受麻醉方式和操作的影響。
目的：我們研究了腰麻(鎮靜或不鎮靜)與全身麻醉對髖部骨折手術後早期結果(包括譫妄)的影響。
方法:我們使用了來自國家髖部骨折數據庫的107，028例患者(2018年至2019年)的前瞻性數據，該數據庫記錄了英格蘭，威爾士和北愛爾蘭60歲及以上患者的所有髖部骨折。患者按麻醉分組:普通組(58，727;55%)，脊髓無鎮靜作用(31，484;29%)，脊髓鎮靜(16，817;16%).結果(術後譫妄篩查4AT評分;術後第一天動員;住院時間;卸貨目的地;30天死亡率)使用多變量邏輯和線性回歸模型在麻醉組之間進行比較。
結果:與全身麻醉相比，無鎮靜作用的腰麻(但無鎮靜作用的腰麻)與譫妄風險顯著降低相關(優勢比(OR)=0.95，95%可信區間(CI)= 0.92–0.98)，增加第一天活動(OR=1.06，CI = 1.02–1.10)和返回原住所的可能性(OR=1.04，CI = 1.00–1.07)。與全身麻醉相比，脊髓麻醉無鎮靜作用(p<0.001)和脊髓麻醉有鎮靜作用(p=0.001)均與住院時間較短有關。麻醉組之間的死亡率沒有差異。
結論:腰麻和全身麻醉對髖部骨折患者的效果相似。然而，這種等效性似乎反映了在接受脊髓麻醉但無鎮靜作用的亞組患者中圍手術期結果的改善(包括譫妄風險的降低、術後第一天活動能力的增加、住院時間的縮短和出院時回到先前住所的可能性的提高)。鎮靜的作用和效果應該在將來的試驗中對接受脊髓麻醉的髖部骨折患者進行研究。
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