骨科

Age and Ageing:全髖關節置換術/全膝關節置換術後短期死亡率隨機體虛弱程度增加而增加

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2022-06-29
導讀

          在骨關節炎(OA)患者中,即使保守治療後仍有症狀的患者可能需要進行關節置換手術,包括全髖關節置換術(THA)和全膝關節置換術(TKA)。全髖關節置換術和全膝關節置換術均與短期死亡率高峰相關,術後90天內死亡率下降。許多因素與全髖關節置換術和全膝關節置換術後死亡率增加有關,包括年齡和虛弱。先前的研究表明,全髖關節置換術和全膝關節置換術後90天內的死亡率隨機體虛弱程度的增加而增加,與年齡無關。

關鍵字:  全髖關節置換術 

        在骨關節炎(OA)患者中,即使保守治療後仍有症狀的患者可能需要進行關節置換手術,包括全髖關節置換術(THA)和全膝關節置換術(TKA)。全髖關節置換術和全膝關節置換術均與短期死亡率高峰相關,術後90天內死亡率下降。許多因素與全髖關節置換術和全膝關節置換術後死亡率增加有關,包括年齡和虛弱。先前的研究表明,全髖關節置換術和全膝關節置換術後90天內的死亡率隨機體虛弱程度的增加而增加,與年齡無關。

        然而,在一般人群中,虛弱也與死亡率增加有關。因此,目前尚不清楚體質對髖關節和膝關節置換術後短期死亡率的影響是否與未行手術的個體的體質對死亡率的影響不同。此前沒有研究關注骨性關節炎患者在全髖關節置換術和全膝關節置換術後的虛弱和短期死亡率之間的關係,與年齡、性別和剝奪匹配的骨性關節炎但未進行關節手術的對照組相比,這與死亡風險增加有關。這些數據很重要,可能有助於患者和醫療保健專業人員就是否繼續進行全髖關節置換術或全膝關節置換術進行決策。

        Age and Ageing最近刊發了曼徹斯特大學Terence W. O’Neill等的研究文章,該研究確定了骨性關節炎患者在全髖關節和膝關節置換術(THA/TKA)後的虛弱和短期死亡率之間的關係,以及與對照組相比,全髖關節和膝關節置換術對短期死亡率的影響。

        使用衰弱指數(分類:健康,輕度,中度,嚴重衰弱)評估衰弱。采用Cox回歸法評估全髖關節置換術/全膝關節置換術後虛弱和短期死亡率之間的關係。全髖關節置換術/全膝關節置換術後的死亡率也與沒有全髖關節置換術/全膝關節置換術前的骨性關節炎對照組進行了比較,其出生年份、性別和多重剝奪指數的五分位數相匹配。

        共有103563例全髖關節置換術患者,125367例全髖關節置換術患者和匹配對照患者參與了這一研究。

        該研究發現:

        在接受手術的患者中,死亡率隨著身體虛弱程度的增加而增加;在嚴重體弱和健康的情況下,30天調整後的風險比(HR) (95% CI):全髖關節置換術後為2.85(1.84,4.39),全髖關節置換術後為2.14(1.29,3.53)。

        全髖關節置換術或全膝關節置換術患者按虛弱程度分類的30天、60天和90天死亡率風險比

        全髖關節置換術/全膝關節置換術後30天死亡率的預測概率因年齡、性別和體質不同而不同:全髖關節置換術後,60-64歲的健康女性的0.05%到90歲以上的嚴重體質男性的6.55%。全髖關節置換術和全膝關節置換術後,與正常對照組相比,適應症患者的全因30天死亡率分別增加(調整後HR(95% CI)為1.60(1.15,2.21)和2.98(1.81,4.89)),但在同一適應症類別中,輕度、中度或重度衰弱患者與對照組相比沒有增加。

        按年齡和虛弱程度預測男性和女性髖關節和膝關節置換術後30天死亡率的概率

        總之,該研究表明全髖關節置換術/全膝關節置換術後短期死亡率隨機體虛弱程度增加而增加。病例和對照組死亡率的比較可能會受到“健康手術”選擇效應的影響。

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