盡管骨質疏鬆是一種常見的中老年疾病，在65歲以上的老年女性中患病率超過50%[1]，但是骨質疏鬆有哪些常見的症狀，哪些症狀又不是骨質疏鬆引起的，別說是普通老百姓，就是一些臨床醫師也常常混淆。

        比如夜間腿抽筋就不是骨質疏鬆的症狀，它主要是因為夜間下肢受涼後，血液供應不足導致小腿肌肉痙攣所致。那麼，中老年人群中常出現的這兩個症狀，到底是不是骨質疏鬆呢?

        先來說說“老縮”

        盡管很多老年人覺得“人老變矮”是一件很正常的事情，但身高變矮(俗稱老縮)卻是老年骨質疏鬆患者最常見的症狀。我們曾經調查過老年女性骨質疏鬆患者，90%的患者認為自己的確比年輕時矮了，有的甚至超過10厘米。

        老年人身高變矮的原因，主要有以下兩點：一是連接椎體的椎間盤因老化而逐漸退變脫水，體積變小、厚度變薄，從而使椎間隙變窄，整個脊柱變短，身高便相應降低;二是椎體疏鬆後，易在跌倒或抬提重物後發生壓縮性骨折，導致椎體被壓扁或呈楔形變(此時常伴“駝背”)，從而使身高變矮。

        因此，老年人要定期測量身高，如發現自己較年輕時身高縮短大於4厘米，或在1年內身高進行性縮短大於2厘米，就應警惕罹患骨質疏鬆，需及時去醫院接受骨密度等檢查[1]。

        再來說說腰痛

        我們曾經調查了100多例平均年齡為82歲的老年骨質疏鬆患者，發現僅20%的患者有輕中度的腰痛，而在這20%腰痛患者中，真正是由骨質疏鬆引起的少之又少。

        但並非骨質疏鬆患者一定不出現腰痛。典型的骨質疏鬆性腰痛，表現為整個腰背部酸痛不適，部分患者可累及雙肩和足跟等處，伴疲勞和煩躁等不適，且常在久立、久行或負重(如抱小孩、提重物等)後加重，平躺休息後緩解。

        上述疼痛多見於絕經後女性，這主要是由於絕經後體內雌激素水平低下，破骨細胞活性增強，骨質快速丟失所致，抽血檢測可見其骨轉換標誌物水平明顯增高[2]。

        骨質疏鬆引起的疼痛，常在接受抗骨質疏鬆治療後明顯緩解，反之，如果在接受規範的抗骨質疏鬆治療後，疼痛未見明顯緩解，就不支持是骨質疏鬆引起的。

        如在跌倒後出現腰部劇痛，且疼痛在坐位、站立位時加重、平臥後緩解，伴翻身、起床困難，就要考慮有新發椎體骨折，磁共振檢查可以確診，疼痛常在接受椎體成形術(俗稱打骨水泥)後迅速緩解。

        並非腰痛都是骨質疏鬆引起

        長期彎腰工作，特別是工作姿勢不正確時，就容易出現腰肌勞損，表現為腰部隱痛、鈍痛或腰無力，在勞累後加重、休息後緩解。此類患者首先要糾正不良工作姿勢，再輔以理療、推拿和腰背部鍛煉，腰痛常可緩解。

        腰痛伴下肢疼痛、麻木，常提示有神經受壓或腰臀部軟組織損傷，如經醫生體格檢查、腰磁共振或CT檢查，排除椎管內病變造成的神經受壓，則可先接受針灸、理療等治療措施[3]，並注意不要長時間坐在沙發、床上看電視或玩手機。

        如腰痛伴間歇性跛行，表現為行走時下肢逐漸出現明顯的疼痛、麻木和沉重感，以至於不能繼續行走，需要休息，但常在休息片刻後上述症狀緩解，又可以繼續行走，則要考慮椎管狹窄，腰椎磁共振檢查可以明確診斷，針灸、理療等治療措施效果差，常需手術治療。

        一些中老年女性，出現骨盆、頸部和肩部等處疼痛，下蹲和翻身困難，如檢查發現血沉(≥40mm/h)和超敏C反應蛋白異常增高，且排除惡性腫瘤、結核和類風濕關節炎等疾病，則應考慮是風濕性多肌痛，在治療上可以采用小劑量糖皮質激素[4]。