骨科

European Radiology:T2*mapping在顯示膝骨關節炎患者早期半月板異常中的價值

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2022-06-11
導讀

          眾所周知,半月板在穩定和維持膝關節的正常功能方麵起著重要作用。半月板損傷或退變可能與軟骨體積損失、骨髓病變或膝關節創傷後軟骨下骨灌注的改變有關。使用磁共振成像(MRI)確定的半月板損傷程度,可與膝關節疼痛的嚴重程度相關。盡管半月板受累的病理機製和隨後的膝關節OA的發展仍不明確,但對膝關節半月板損傷和OA之間關係的研究已得到越來越多的關注,這表明在OA發展過程中觀察半月板的基礎結構變化的重要性。

關鍵字:  膝骨關節炎 

        眾所周知,半月板在穩定和維持膝關節的正常功能方麵起著重要作用。半月板損傷或退變可能與軟骨體積損失、骨髓病變或膝關節創傷後軟骨下骨灌注的改變有關。使用磁共振成像(MRI)確定的半月板損傷程度,可與膝關節疼痛的嚴重程度相關。盡管半月板受累的病理機製和隨後的膝關節OA的發展仍不明確,但對膝關節半月板損傷和OA之間關係的研究已得到越來越多的關注,這表明在OA發展過程中觀察半月板的基礎結構變化的重要性。

        一些定量的MR測量,包括延遲釓(Gd)增強的MRI、T1 rho和T2mapping已被開發出來用以揭示膝關節半月板在病理嚴重程度的不同階段或OA進展期間的基礎結構信息。雖然退化的半月板中糖胺多糖和蛋白多糖濃度的變化可能與T1和T1 rho弛豫時間的改變有關,但MR T2測量在臨床應用中更有價值。據報道,T2值反映了膝關節半月板中水含量和膠原纖維方向的細微變化,這些指標都是提示半月板退化的信號,並與OA的嚴重程度相關。

        傳統的MRI雖然是揭示半月板異質性的最有價值的影像學方法,對臨床診斷和治療也有很大幫助,但由於半月板高度膠原結構中水的T2時間很短(在1.5T下約5-8ms),可能會導致T2的高估。最近的研究已證明了三維超短回波時間(UTE)成像序列在揭示屍體半月板的微觀結構方麵的能力。然而,三維成像的不均勻層厚和較長的采集時間會限製其臨床應用。

        近日,發表在European Radiology雜誌的一項研究驗證了二維徑向T2*mapping在OA患者中檢測早期半月板異常的可行性,為半月板病變的早期識別及診斷提供了技術支持。

        本研究納入了40名參與者,其中20人被診斷為OA,20人是年齡和性別匹配的無症狀對照。使用配有單通道膝關節線圈的1.5T磁共振成像收集每個參與者的右膝數據。使用傳統的T2*mapping方案和徑向T2*mapping方法獲得T2*值。計算了半月板白區、半月板紅區和整個半月板的平均T2*值,並進行了數字模擬驗證。

        模擬和臨床數據都證實,二維徑向T2*mapping提供了比傳統方法更好的辨別能力。與對照組相比,OA組在白區(9.33 [2.29] ms vs. 6.04 [1.05] ms)、紅區(9.18 [2.03] ms vs. 6.81 [1.28] ms)和總半月板(9.26 [2.06] ms vs. 6.34 [1.14] ms)的T2*值中都顯示出明顯更好的平均值(標準偏差)。所有三個區域的Lequesne指數和半月板T2*值之間都有相關性(分別為r = 0.528,p = 0.017;r = 0.635,p = 0.003;r = 0.556,p = 0.011)。

        本研究表明,與傳統的T2*mapping相比,二維徑向T2*mapping在檢測早期半月板退化方麵更有優勢,這一點已被臨床評估所證實。這些發現表明,該技術提供了一種替代手段來揭示早期OA中膝關節半月板的基礎結構變化,並在臨床應用中具有診斷潛力。

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