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老年急性、移位的橈骨遠端骨折，鋼板還是石膏？

作者：佚名來源：“E藥世界”公眾號日期：2022-04-09

導讀

橈骨遠端骨折為三大骨質疏鬆性骨折之一，好發於絕經後以及老年女性，大部分橈骨遠端骨折可予以手法複位保守治療，而對於移位的老年橈骨遠端骨折，采用接骨板內固定能否改善預後，尚無定論。針對上述問題，2020年在JBJS雜誌上發表了一項Meta分析，以比較老年急性、移位的橈骨遠端骨折掌側鎖定接骨板與閉合石膏外固定的療效。橈骨遠端骨折為三大骨質疏鬆性骨折之一，好發於絕經後以及老年女性，大部分橈骨遠端骨折可予以手法複位保守治療，而對於移位的老年橈骨遠端骨折，采用接骨板內固

關鍵字：石膏

橈骨遠端骨折為三大骨質疏鬆性骨折之一，好發於絕經後以及老年女性，大部分橈骨遠端骨折可予以手法複位保守治療，而對於移位的老年橈骨遠端骨折，采用接骨板內固定能否改善預後，尚無定論。

針對上述問題，2020年在JBJS雜誌上發表了一項Meta分析，以比較老年急性、移位的橈骨遠端骨折掌側鎖定接骨板與閉合石膏外固定的療效。

背景：對於急性、移位的老年橈骨遠端骨折，掌側鎖定接骨板(VLP)能否比閉合複位石膏固定(CRC)獲得更好的功能恢複仍不清楚。本研究目的是對隨機對照研究進行係統回顧和Meta分析，以比較老年患者(年齡≥60歲)VLP固定和石膏固定的療效。

方法：在包括MEDLINE在內的多個數據庫中搜索隨訪橈骨遠端骨折功能的隨機對照研究。獲得包括所有年齡段患者的研究原始數據，並納入老年人亞組進行分析。主要結果是隨訪1年後的DASH評分;次要結果包括隨訪3月的DASH評分、活動範圍、影像學對線和並發症。通過隨機效應模型和逆方差加權法將各組之間每個結果比較的效應大小合並在一起。DASH評分變化與最小臨床意義變化值(MCID)的估計值10進行比較，以評估臨床相關性。

結果：篩選2,152篇文章，納入6篇。274名VLP和287名CRC患者的統計學特征相似。在末次隨訪時(術後12-24個月;分值差異，-5.9;95%置信區間[CI]，28.7-23.1)和在3個月時(-8.9，95% CI，-13.0--4.8)，VLP組DASH評分顯著優於CRC組。VLP可明顯改善掌傾角、尺偏角和旋後，在尺骨變異、腕關節屈伸、腕關節旋前或總並發症發生率上無差異。

結論：VLP治療老年急性、移位的橈骨遠端骨折術後3個月和損傷後2年內的功能結果明顯優於CRC。然而，在最終DASH評分中觀察到的差異並未超過MCID的公開估計值，這表明兩種治療方案的臨床結果相似。