膝關節

        不僅承擔了大部分體重的壓力，還參與了很多日常活動，我們每天都在用膝關節，卻忽略了對它的保養，關節老化和各種慢性炎症發生後，會導致膝關節疼痛。那麼導致膝關節疼痛的常見病因有哪些呢?今天我們一起來看看。

        一膝關節疼痛的病因

        01、骨關節炎

        中老年人常出現膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛等不適，在休息後緩解。如果拍片子發現關節磨損、骨質增生、關節間隙變狹窄，甚至出現關節畸形，說明膝關節退化到了骨關節炎的階段，已經不可逆轉，需要引起重視。輕者可采取康複、止痛治療，稍嚴重者可進行疼痛科專有微創介入治療。

        為減緩膝關節退化，45歲以上人群應控製體重，避免肥胖，減輕膝關節負擔;穿有彈性的軟底鞋，減少膝關節所受的衝擊力，降低其磨損程度;盡量不參與爬山、爬樓等磨損膝關節的運動，堅持每天鍛煉膝部肌肉力量，如練習側抬腿等。

        02、運動損傷

        一些運動損傷會導致膝蓋疼痛，如半月板損傷。在下肢負重，足部固定，膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球時候轉身射門的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。也有些半月板損傷的患者僅表現輕微疼痛不適，負重走路時會有所加重。部分患者在關節活動時有彈響。

        治療需根據損傷程度決定保守治療還是手術治療。一般半月板損傷很難自愈，很多患者需要進行微創介入手術。

        03、滑膜炎

        滑膜炎有很多種，比如絨毛結節性滑膜炎、結核性滑膜炎、創傷性滑膜炎、 退化和磨損引起的無菌性滑膜炎等。其中無菌性滑膜炎比較多見，當運動過度，或受到冷熱刺激，滑膜就容易受到磨損，導致無菌性炎症，出現腫脹、疼痛等症狀。此時應該減少活動，注意保暖，同時適當做一些康複鍛煉。

        04、膝關節內遊離體

        走路時突然出現腿發軟、關節卡住感，如卡在一個姿勢不能動彈，這是因為關節軟骨磨損脫落後形成遊離體被卡在關節間隙中，輕輕抬腿並甩一甩，卡住的感覺可以消失。此外患者會因滑膜受到刺激而出現關節腫脹、積液等症狀。遊離體反複卡於軟骨麵之間，可導致軟骨的繼發性磨損。

        關節內如果有遊離體產生，不論大小，都建議盡快取出。否則膝關節的磨損越來越快、疼痛的症狀會越來越重。

        05、滑囊炎

        膝關節處有多個滑囊，其中任何一處的感染都可能會導致膝蓋骨表麵或下方內側的滑囊炎。膝關節滑囊炎的症狀通常表現為受感染處的腫脹、疼痛和壓痛。滑囊炎應避免劇烈活動，避免過冷或過熱刺激，局部可使用活血化瘀膏藥敷貼，口服抗炎止痛藥。

        二如何保養膝關節

        引起膝關節病變的因素很多，因此要找到引起疼痛的原因，在醫生的指導下進行積極、正確的治療。此外若想擁有好膝蓋，還要積極預防，避免不必要的損傷，增強自身體質，延緩膝蓋的衰老。

        01、控製體重

        身體的重量越大，膝關節所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。建議體重指數(BMI)超過24的應減輕體重。

        計算方法如下：

        體重指數BMI = 體重(kg) ÷ 身高的平方(㎡)

        WHO建議健康的BMI為18.5~23.9，亞洲人為18.5~22.9。BMI不適用於兒童，孕婦，運動員，和病人。

        下圖為BMI值與體重的關係， 如果不會算，可以網上找到BMI計算器。

        02、改變生活習慣

        避免反複下蹲運動，或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯。同樣也要避免如衝撞、深蹲的運動，這些運動會帶給關節巨大的壓力，登山、爬樓梯帶給髕股關節很大的壓力。

        03、堅持適度合理運動

        關節經常運動，能讓關節軟骨受到適當刺激，促進新陳代謝，這樣關節滑液才能在關節內到處流動，起到潤滑和提供營養的作用。

        相反，如果長期不運動，關節周圍的肌肉組織會日漸萎縮。久而久之，關節失去了保護，損傷的幾率自然會增高。老年人不運動容易患骨質疏鬆症，身體也會缺少敏捷性和協調性，容易跌倒造成嚴重骨折。

        你需要找到一種對於膝關節比較安全的運動並且堅持下去。比如遊泳(避免過度用力蹬腿)、騎自行車、快步走等。

        運動中感到不適，要立刻停下來，不要勉強。了解自己的極限，盡力而為，循序漸進，慢慢增加時間與量，運動前後充分熱身。

        04、鍛煉股四頭肌

        股四頭肌是人類大腿最重要的肌肉群。它不但負責我們走路 、上下樓、蹲起等動作時的主要力量，還負責我們膝關節的穩定性，尤其是髕骨和膝關節前後向的穩定性。

        每天抬腿可以很好地鍛煉股四頭肌，保持膝關節彈性，促進新陳代謝，有效保護膝關節。

        方法如下：

        坐在椅子上，膝關節伸直同時勾住腳尖，用力使整條腿繃直並保持水平狀態。

        這時候會感覺大腿的肌肉在用力，摸起來硬硬的，每次堅持10秒鍾，然後放鬆10秒鍾，每日上午30次，下午30次。

        05、避免久坐

        長時間坐著不運動，會使肌肉鬆弛，缺乏力量，會使關節疼痛加重。你需要找到一種對於膝關節比較安全的運動並且堅持下去。

        06、避免跌倒

        關節疼痛或者關節不穩定的患者更容易跌倒，摔倒時關節可能遭受更加嚴重的損傷。為了避免跌倒，一定保持家裏充足的照明，樓梯上一定安裝扶手，不用非固定的地毯，衛生間裝上扶手、蹲便改為坐便等等。

        07、適當使用助行器具

        拐杖可以分擔你的關節壓力，提高步行的穩定性，減輕腿部的負擔。

        08、適當補鈣

        多吃一些含鈣豐富的食物，促進鈣的吸收利用，如牛奶、稻類、綠葉青菜、花生、紫菜等都是含鈣量很高的食物。適當時可加吃一些鈣片。另外，在日常生活中，增加運動和日曬也很重要。

        09、穿一雙合腳的鞋

        不僅可以讓你走路舒適，還可以減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。腳背部分能與鞋子緊密結合，寬窄、長度均合適，能正確保持足弓的弧度;鞋子的重量以輕為宜，鞋底不宜過軟，而且要有點厚度;鞋後跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平則走路時容易疲倦;鞋底上帶有防滑紋。

        10、注意保暖

        膝關節由於缺少豐富肌肉和脂肪組織的保護，局部熱量容易散失，溫度常比其它部位低。膝關節如果遇到濕寒，會影響局部的血液循環，加速衰老。尤其是對於已經受損的膝蓋來說，遠離濕寒的環境對於保護膝蓋來說尤為重要。

        小結

        如果有膝關節疼痛建議及時到疼痛科就診，以查清楚疼痛原因，采取適當的保護治療措施，避免進一步的損傷。

        都說人老腿先老，膝關節的磨損不可避免，但是注意以上這些細節，好好保養膝蓋，即使衰老也能有輕快的腿腳!