很多人到了一定年紀都會出現膝關節疼痛、腫脹，嚴重的時候可以影響到行走等日常生活，但是很少有人知道是為什麼。於是門診常常聽見這類患者提出各種各樣的問題，比如：

        我又沒有受傷，怎麼關節就無緣無故的疼?

        我的關節腫，是不是積液了?

        都說關節積液抽不得，會不會越抽越多?

        不是說腫了應該熱敷嗎，怎麼越敷越腫呢?

        消炎不是應該吃抗生素嗎?

        膝關節疼難道不應該帶護膝嗎?

        這個毛病治能斷根嗎?

        民間理論 VS 專家建議

        但很多患者聽到醫生講解後的第一反應並不是恍然大悟，而是用懷疑的眼神看著醫生，然後說出各種途徑流傳的的“理論”，以及民間收羅的五花八門的解決方案，然後質疑醫生為什麼說的和這些以前聽到的“理論”不一樣。

        這些“民間理論”雖然在專業人士看來十分可笑(在此不一一列舉了)，但是這些理論卻有著很大的受眾。患者們病急亂投醫，寧可相信左鄰右舍的“忠告”不去醫院進行正規治療，寧可貪便宜去找無照經營的按摩店的“老中醫”做紮針按摩，寧可跟多年的老友相約去公園“一蹲一起兩搖晃”，寧可背著子女偷偷去嚐試小區門口擺著地攤的號稱“包治百病”的膏藥，也不願意相信有著十多年、甚至二三十年相關專業從業經驗的專科醫生。

        所以，我們有必要在這裏做一些科普，來說清楚這個病的相關問題。

        關於“膝關節骨性關節炎”你所應該知道的

        首先，這個病是什麼，我不太想用很專業的術語來解釋，其實隻用知道一點，這個病是因為膝關節長期磨損所出現的老化，所以你可以說它是疾病，也可以認為它是人衰老的自然過程。

        每個人都會出現骨性關節炎，隻是時間的早晚而已。就如同生老病死，是自然規律，所以不論是世界頂級運動員、首富、還是總統，都是逃不過的。

        骨性關節炎是無法根治的。不管你多麼有錢或是多麼貧窮，也不管你多麼漂亮或者多麼聰明，都無法改變這個事實(至少目前的醫學技術是不行的)，所以千萬不要相信有些人鼓吹的“祖傳秘方”，或者打打針、吃點藥、貼貼膏藥、針灸推拿什麼的能“治斷根”之類的話。

        骨性關節炎多發於中老年人，但不是絕對不發生於年輕人。至少我們就見過很年輕的運動員，由於長期高強度高負荷的訓練所導致的關節軟骨磨損。因此，關節的磨損與老化不止與年齡相關，更多的是你使用關節的方式、頻率和強度。就好像汽車，開得越多，壞的越快。

        關於“膝關節骨性關節炎”的治療

        雖然，骨性關節炎無法根治，但是可以延緩，治療的方法通常可以分為幾個部分。

        第一個部分是保守治療。這是對於骨性關節炎的首選治療方法，它包括體重控製、運動的管理、生活習慣的改變等等。對於症狀性骨性關節炎可以針對性的藥物治療。

        這裏首先要提到的是體重控製，由於身體的重量越大，膝關節所承受的力也就越大，磨損的速度也更快，所以美國骨科醫師學會(AAOS)所發布的最新骨性關節治療指南裏推薦：凡是體重指數超過25的，均應該減肥，這也是對關節保護的最直接方法。

        然而這個體重指數25是一個白種人的標準，由於人種之間的差別，我國發布的中國人的標準是BMI一般不超過24，在此我們以我國自己的標準為主，建議凡是BMI超過24的均應該減輕體重。

        (體重指數(BMI)=體重(kg)÷身高^2(m)，大家有興趣的可以自己測算下自己的BMI)

        對於運動的管理，AAOS(美國骨科醫師學會)發布的指南裏也是“強烈推薦”(最高等級)。它建議對於症狀性骨性關節炎患者應參與力量訓練、低強度有氧運動、神經肌肉訓練等。因為肌肉狀況的改善有助於減緩關節軟骨的磨損。

        以上提到的所有的運動，都建議在最小負重的情況下進行，避免運動加重關節的磨損。比如進行下肢力量訓練的時候，多采用直腿抬高，或在康複帶負荷下進行直腿的訓練，而避免采用下蹲，或者負重下蹲的方式來訓練。有氧運動推薦遊泳、或者慢跑，並不建議進行跑步機上的訓練，或者有負荷的功率自行車訓練等。

        改變生活習慣，主要是放棄曾經容易損傷關節的生活方式，比如盡量避免反複下蹲運動，或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯，避免過度使用膝關節，比如跑馬拉鬆等等。

        對於有疼痛或者關節積液症狀的骨性關節炎，可以使用非甾體類的抗炎鎮痛藥(如塞來昔布、布洛芬、美洛昔康等)，這也是AAOS強烈推薦的。

        第二個部分是關節鏡微創治療。AAOS治療指南上並不推薦單純的症狀性骨性關節炎進行關節鏡下關節灌洗治療，但對於以半月板破裂或者關節內遊離體為主的骨性關節炎，是可以采用關節鏡微創下的關節清理術來治療的。

        當然這種治療方案隻針對於關節軟骨磨損不是太重的病人，並且應當注意，關節鏡治療僅僅隻能處理破損的半月板以及遊離體，對於已經磨損的軟骨並無治療作用，換句話說，並不能解決膝關節的老化以及磨損問題。