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蛛網膜囊腫影像學表現

作者:佚名 來源:新鄉醫學影像 日期:2018-06-26
導讀

         蛛網膜囊腫影像學表現

關鍵字:  蛛網膜囊腫 

        【病因病理】

        包裹在蛛網膜與軟腦膜之間含腦脊液的囊腫,分先天性和繼發性

        ①先天性:與胚胎發育有關,囊腫與蛛網膜下腔不相通,又稱真性蛛網膜囊腫。多見於兒童, 好發於側裂池、大腦半球凸麵、鞍上池、枕大池,偶可發生於腦室內。

        ②繼發性:級假性蛛網膜囊腫——由創傷、炎性病變等引起的蛛網膜粘連所致,多數情況下囊腔與蛛網膜下腔之間有狹窄的通道相通。發生於任何年齡,以中青年多見,好發於鞍上池、側裂池、枕大池、四疊體池等。蛛網膜囊腫大小不等。囊壁由半透明的薄膜組成;囊內充滿腦脊液。囊腫可擠壓局部腦組織和顱骨,引起腦組織移位、變形或發育 畸形及顱骨變薄、膨隆。

        【臨床表現】

        症狀與囊腫的大小及所在部位有關。可無症狀,或與其他占位性病變的症狀相似。

        【影像學表現】

        腦外邊界清楚的腦脊液密度/信號影,有占位效應, 囊壁常不顯示

        常伴鄰近腦組織的擠壓、移位、萎縮或發育不全,局部顱骨常有吸收、變薄與膨隆

        四邊形、類圓形、半圓形、雙凸形、方形等。增強掃描無強化

        【鑒別診斷】

        1、表皮樣瘤(膽脂瘤):密度一般低於腦脊液,且有時不均勻,形態多不規則 “見縫就鑽”偶有囊壁鈣化或呈高密度。

        表皮樣瘤:DWI高信號ADC圖低信號;而蛛網膜 囊腫則相反,DWI低信號,ADC圖高信號。

        2、腦穿通畸形性囊腫:腦內,形狀 多不規則,與腦室或(和)蛛網膜下腔相通,占位較輕。

        3、Dandy-Walker綜合征:位於後顱窩,表現似枕大池蛛網膜囊腫;但前者呈寬口與第四腦室相通, 小腦向前外側移位,常伴腦積水。

        4、變異性枕大池:枕大池可以較大,形狀不規則或呈三角形, 但無占位效應,第四腦室及鄰近骨質無受壓、變形、變薄、膨隆等改變。

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