應該如何防治痛風呢?了解以下知識，控製痛風妥妥的!

一

痛風的昨天、今天和明天

一、痛風的昨天——高尿酸

沒有高尿酸血症就沒有痛風！

        凡事皆有因果，每一個痛風性關節炎的病人，發作前一定有一個不被察覺或雖被察覺卻未被重視的高尿酸血症期。高尿酸血症為什麼存在——這正是平時不注意的時候進食過量的海鮮、動物內髒、肉類食物、老火靚湯、飲酒等高嘌呤飲食的結果，高嘌呤飲食下又運動極少，機體代謝受影響，尿酸生成增加、排出減少，血尿酸水平自然duang duang duang就上去了。

二、痛風的今天——關節疼痛急性發作

高尿酸血症是怎麼引起痛風的？

        正常人體血液裏尿酸的飽和度大概為400 μmol/L左右，當血液尿酸濃度超過了飽和度，就會析出尿酸鹽結晶沉積到關節、骨頭處。

        每次有什麼原因，比如高嘌呤飲食引起了血尿酸水平再升高，就會有新結晶沉積;或者有什麼原因，比如爆發式的劇烈運動、或者不正確的服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，引起尿酸水平驟降，已經沉積的結晶就會溶解——不管是晶體的新沉積、還是溶解，都會引起已經沉積的尿酸鹽結晶的不穩定，趨化釋放炎症因子，觸發無菌性炎症，於是痛風發作。

三、痛風的明天

痛風的危害——小心你的心肝胰腎

        痛風易複發, 反複發作後, 可累及多個關節，並導致關節畸形。高尿酸血症除了可能引發痛風外，還與肥胖、高血壓病、冠心病、高脂血症、脂肪肝和糖尿病等代謝相關疾病有密切的關係。少數患者以腎結石起病, 可有腰痛、血尿等症狀, 嚴重者還可引起腎功能衰竭、腎小球局灶節段硬化、腎間質纖維化等病變。越來越多的證據表明, 高尿酸血症會加速腎功能衰竭的速度。簡而言之，如果痛風長期放任不管，那麼明天損害的就是身體的重要髒器——心髒病、糖尿病、脂肪肝、腎衰竭不會缺席!

二

科學防治，痛風無所遁形！

        如上所敘，尿酸不控製好，惡果累累。但是，麵對痛風，我們並非束手無策。一起實踐以下口訣，讓痛風無所遁形吧——“管住嘴、邁開腿、降體重、多喝水、規律生活、適量用藥”。

一、管住嘴

限酒與忌口同樣重要

        控製血尿酸限酒與忌口同樣重要。酒精會刺激肝髒產生尿酸同時幹擾腎髒清除尿酸，尤其是啤酒，在發酵過程中消耗大量的水並產生大量的嘌呤，對血尿酸代謝的影響非常大。因此，高尿酸血症或痛風人群要盡量限製喝酒，特別是啤酒和烈酒。

        研究表明每日飲啤酒373g者(約一瓶易拉罐)比不飲酒者痛風發病風險高49%。飲用烈酒也會增加15%的痛風發病風險。關於紅酒對痛風發作的影響，研究存在爭議，過往研究認為中等量的紅酒不會增加血尿酸水平，但近年也有研究指出任何類型的酒精(包括紅酒)均與痛風急性發作風險增高相關。

        因此，關於飲酒，我們的建議是：啤酒和烈酒，禁止;紅酒，限製，如果真的想喝一點點，那就淺嚐輒止吧!

合理均衡膳食，減少高嘌呤食物的攝入

        當然，要科學管理尿酸，飲食上也還是要“忌口”的。但是，如果細心的朋友就會發現我們的措辭已經有所改變。從前強調“避免”高嘌呤食物，現在更多強調“減少”高嘌呤食物。我們應該均衡飲食，飲食中可以食用少量肉類，但是切忌大魚大肉。

        現代醫學越來越多的強調同理心。什麼是同理心?同理心就是，痛風患者，你不偷、不搶、不販賣槍支炮彈，在病情控製允許的情況下，偶爾就是有錢+任性，就是想要吃兩隻青島大蝦了，怎麼了?餘醫生說，那就吃吧。咱也不是苦行僧，偶爾的淺嚐輒止無需太多的道德譴責，咱就還真同意了，但是切記海鮮類不可大量食用。

        動物內髒和貝類則會大大增加痛風發病風險，應盡量避免進食。

鼓勵進食乳製品、植物蛋白

        研究表明食用大量乳製品、植物蛋白者，痛風發病風險降低。這就使豆類和豆製品沉冤得雪了。以往認為豆類是高嘌呤食物，但新的研究表明豆類尤其是豆製品不但不會引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，它們是痛風的保護因素。其機製主要是由於豆類同時具有增加血尿酸和促進尿酸排泄的作用，且以後者的作用更為顯著，而且在豆類加工為豆製品時嘌呤會有一部分流失，所以對豆製品的攝入要鼓勵而不是限製。

減少富含果糖飲料的攝入

        新近研究表明富含果糖或甜味的軟飲料、果汁、富含果糖的水果也是新發現的危險因素。而西方有研究表明櫻桃/車厘子有降低血尿酸，減少痛風發作的作用。

減少脂類攝入

        飽和脂肪酸會降低身體清除尿酸的能力，動物製品通常含有較高的飽和脂肪酸，因此選擇植物蛋白和低脂、脫脂奶製品會幫助您減少膳食中飽和脂肪酸的攝入量。高脂餐同時也是造成肥胖的原因之一，而肥胖則可能引發痛風。

增加新鮮蔬菜的攝入

        經常性食用新鮮蔬菜是痛風發病的保護因素，因此我們鼓勵。

二、邁開腿、降體重、多喝水

        規律運動不但有利於尿酸的代謝，對減體重、血脂血糖控製多方麵均有益處。建議每周3-4次每次30-50分鍾的運動，可以是跑步、騎單車、遊泳，運動量宜逐步增加，以不覺得過度勞累為最合適。但應注意防止過於劇烈的運動或突然受涼。

        控製飲食、增加運動有利於體重控製，降體重又可以減少痛風發作的風險，形成正循環，棒棒噠。另外，還應大量飲水，每天2000-2500ml水分的攝入，尿酸排泄妥妥的。

三、規律生活

        規律作息飲食、規律生活，避免疲勞，禁止吸煙，可降低痛風/高尿酸血症的風險。

四、適量用藥

        老百姓都認為痛風是吃出來的病，然而，生活方式幹預並不能解決所有的問題。痛風的病因是高尿酸血症，這些尿酸大部分是身體代謝產生的，隻有約20%來自食物的攝入。即使嚴格生活方式幹預，也隻能使血尿酸下降約60μmol/L左右，這對於大部分患者並不能達到360或300μmol/L的目標值。

        控製痛風，要求血尿酸降到目標值並長期維持在目標值以下，才可以防止痛風的反複發作以及腎損害等痛風相關的髒器損害不良結局。

        2017，擼起袖子加油幹!新年目標：痛風不發作，尿酸無所遁形!