明日起，輔助生殖將進入醫保，人口下降趨勢能否迎來轉機？
作者：半夏 來源：醫學論壇網 日期：2023-07-03
導讀
近日，北京市醫保局發布通知，自7月1日起，16項治療性輔助生殖技術項目將納入本市基本醫療保險報銷範圍，本市新生兒出生即可享受醫保待遇。這意味著，沉默已久的輔助生殖終於敲開了醫保的大門。 ▲ 圖源：北京市醫保局官網 01 ▼ 輔助生殖曆經萬難， 終於敲開了醫保的大門 輔助生殖納入醫保之路走的並不順利，經曆了多次反轉。 原衛生部於 2001 年頒布的《人類輔助生殖技術規範》明確規定：
近日，北京市醫保局發布通知，自7月1日起，16項治療性輔助生殖技術項目將納入本市基本醫療保險報銷範圍，本市新生兒出生即可享受醫保待遇。這意味著，沉默已久的輔助生殖終於敲開了醫保的大門。
輔助生殖納入醫保之路走的並不順利，經曆了多次反轉。
原衛生部於 2001 年頒布的《人類輔助生殖技術規範》明確規定：禁止給單身婦女實施人類輔助生殖技術。
在2022年2月，北京市擬將多項生殖技術項目納入醫保甲類報銷，該政策原本於2022年3月26日落地實施，但在2022年4月北京市醫保局回複稱，該項目暫緩執行。據行業專家推測，暫緩原因主要有兩點：一是政策發布突然，很多細節沒有完全確定；二是疫情之下，政府難以承受醫保開放後帶來的經濟壓力。
但2022年8月國家衛健委、國家發展改革委等17部門印發了《關於進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》提出逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付範圍。
2023年2月國家衛健委等相關部門也將製訂推廣有關不孕不育治療的中西醫結合診療方案，推動中醫醫院開展不孕不育診療服務。
雖然進入醫保擱淺，但是後來的這些舉措也表明了國家醫療政策正在向輔助生殖傾斜。
國家將輔助生殖納入醫保對於不孕不育的家庭而言是非常大的福音，2022年5月《柳葉刀-中國婦幼健康特邀重大報告》顯示，2007年-2020年，中國不孕發病率從12%升至18%。略高於全球平均水平。不孕不育夫婦約5000萬，每年通過輔助生殖技術出生的人口約有30萬名左右。
近年來，中國的生育政策逐漸放開，這給輔助生殖行業來說創造了一個巨大的發展機遇。與此同時，隨著社會經濟的發展和人們對於生育需求的變化，不孕不育問題也越來越突出，使得輔助生殖市場成為了一個潛力巨大的“藍海”。
根據數據分析，預計到2025年，中國輔助生殖行業市場規模有望增長至854.3億元，年複合增長率將達到14.5%。這一增長趨勢顯示出了輔助生殖的巨大發展潛力。
過去十年間，進行輔助生殖的女性平均年齡逐漸提高。在10年前，平均年齡約為29歲左右，而後逐漸提高到32歲。然而，根據2022年的最新統計數據顯示，這一平均年齡已經增長到35-38歲之間。高齡產婦的數量不斷增加，無法自然受孕的人群比例也隨之增加。
有人說，輔助生殖納入醫保的背後，是我國日益嚴峻的人口形勢和持續低迷的生育率。
日前，微博有個熱搜叫做“我國一孩生育率跌至0.5”，其實生育率一直是社交媒體上備受關注的熱點，關於生育率的熱搜，更是一段時間就會爆一次的話題。生育率暴跌是否在一定程度上反映了這一代年輕人成長中社會調節的失敗？
自從2016年開放二孩政策後，也就2017年出現了短暫的生育高峰，但在2017年後，二孩政策的刺激作用開始減緩，此後生育率更是一跌再跌，現在一孩生育率已跌至0.5，就更別提二孩、三孩了。
根據國家統計局2023年2月28日發布的《中華人民共和國2022年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2022年我國新生兒人數隻有956萬人，較去年少了106萬，出生率更是跌破了7%，僅有6.77%，為45年最低值。
人口經濟學家梁建章在節目中說，中國生育率（1.07）已是世界第二低（第一是韓國），將來有可能超越韓國成為最低國家。
在國內，結婚人數可以說創下數十年來新低。根據中國民政部數據顯示，2022年結婚人數隻有683.3萬對，結婚人數9年連續下跌。
隨著經濟的高速發展，生活成本也在逐步上升。對於年輕人而言，高昂的房價、醫療費用、教育花銷等等都是生孩子的客觀阻礙，生育已經是培育孩子環節中最便宜的一項。隨著受教育水平提高，“養兒防老”、“傳宗接代”也已成為老黃曆。
而試管嬰兒等輔助生殖技術的成功率通常介於40%到60%之間。一個取卵周期的費用至少為3到4萬元，而有些人可能需要進行三到四個周期，甚至七到八個周期才能成功。每次失敗都等於是白白浪費了幾萬塊錢。因此，雖然醫保支付在一定程度上能夠提高市場需求量，但最終它是否能夠提高多少需求量，還需要具體看個體需求的實際情況。
實際上輔助生殖僅能解決少部分人的需求，輔助生殖技術納入醫保支付範圍，短期內有望提高不孕婦女的生育意願，提高生育率，但是相對需要輔助生殖的人，健康生育女性仍占據大多數。
現在，中國生育率持續走低，其實已經是板上釘釘了。輔助生殖進醫保真的可以挽救日漸低迷的生育率嗎？
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