一位來自張家口的28歲未婚女孩自月經初潮後，長期月經紊亂，近幾年，每次月經出血量非常多，是平時的2～3倍，血色素低到2～3(g/L)，當地醫院多次給予輸血治療。就診時發現子宮如孕13周大，超聲提示子宮肌壁明顯增厚，內膜明顯增厚，宮腔占位，與子宮後壁肌層分界不清。行診斷性刮宮，病理檢查確診為子宮內膜癌，因肌層有浸潤，最終子宮被切除，小小年紀竟永遠地失去了生育能力。

        認知不足引發的悲劇令人唏噓!

        北京協和醫院的婦產科金力教授表示，月經周期是育齡婦女一個非常重要的生理現象，需要精準的掌控，需要清楚地識別什麼是正常的月經周期，什麼是月經紊亂。育齡婦女長期月經紊亂與不孕不育、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合症、子宮肌瘤等相關疾病的發生密切相關，不容忽視。耽誤治療，最終導致疾病的進一步發生、發展，可能發展到無法挽救的地步。

        關於月經紊亂這一名詞，歐洲生殖學會這樣定義：

        月經初潮的1～3年內，周期短於21天或者超過45天;

        對於已經完成初潮的部分育齡女性，月經周期短於21天，或者延長至35天以上或者1年內月經周期少於8次者;

        連續兩個月以上不來月經，均為月經稀發;

        青春期女性，年齡在15歲以上或第二性征已經開始發育，月經遲遲未來，也定義為月經紊亂，原發閉經。

        正常情況下，子宮內膜會在下丘腦、垂體和卵巢構成的複雜神經內分泌係統的調控下規律地發生脫落和出血。一般月經周期為28天左右，每次月經持續2-8天，每次月經經血總量為20-60ml，不會超過80ml。月經變化不超過1周均屬於正常範疇。

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月經紊亂可能意味著功能異常

        卵巢功能受到大腦中樞的控製，有的婦女長期精神高度緊張，有的婦女減肥，體重過輕等都會導致月經紊亂，甚至閉經。

        卵巢功能異常是導致月經紊亂的最主要、最常見的原因。如不排卵的功能性子宮出血，多囊卵巢綜合症，卵巢早衰等，這些情況可能導致卵巢不排卵或稀發排卵從而影響生育。

        甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進，高雄激素血症，胰島素抵抗等糖代謝的異常等可能影響卵巢功能，從而影響受孕。

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月經紊亂為何導致不孕?

        一項針對美國不孕症患者的研究發現，40%的女性患不孕症的原因是卵巢功能異常，其中月經失調是最常見的表現形式之一。一項針對中國不孕症患者的調查發現，月經失調是不孕症的主要原因之一，占不孕症病例的35%。

        子宮內膜是受精卵著床的部位，若子宮內膜異常，會降低受孕的機率。如黃體功能不足，黃體期縮短及月經周期縮短，子宮內膜分泌反應不良，不利於受精卵著床，導致不易受孕或妊娠早期流產。

        月經不調與排卵異常密切相關，其中以無排卵型月經最常見，因為無排卵，必然會造成不孕。無排卵型月經，主要表現為經期縮短(少於21天)、稀發月經(幾月來一次)、月經淋漓不盡、經量過多等。

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月經紊亂如何調理?

        金力教授表示，精準調控、個體化治療是臨床治療的核心要點。針對導致月經紊亂的不同原因以及生育要求須進行個體化治療。

        孕激素能夠對抗雌激素對子宮內膜的增生作用、控製子宮內膜周期性脫落，長期應用保護子宮內膜。

        複方口服避孕藥是常用的治療月經紊亂的藥物之一，可以在避孕的同時，有效的控製月經周期，也可用於治療緩解痛經以及多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症等。

        對於有器質病變的如子宮肌瘤，子宮腺肌症以及子宮內膜病變等患者，無論是否做過手術，長期給予孕激素或口服避孕藥治療，對於長期管理該類疾病的發生和發展具有重要的臨床價值。

        保持精神愉快，避免長期高度緊張和情緒波動，避免過度減肥。

金力 教授

中國醫學科學院北京協和醫院婦產科主任醫師

中國醫學科學院北京協和醫院婦產科主任醫師博導

中國醫師協會婦產科醫師分會生育調控學組主任委員

中華醫學會婦產科學分會計劃生育學組組長

全國衛生企業管理協會計劃生育與優生專業委員會副主任委員

國家衛生計生委能力建設和繼續教育婦產科學專家委員會委員

發表論著60餘篇

負責完成國家自然科學基金多項

        來源：醫學論壇網

        編輯：韓雪靜

        審校：Catherine