癲癇是影響全世界近7000萬人的最常見的腦部疾病之一。癲癇患者的生活質量下降是由於疾病的負麵認知、行為和社會心理影響。創傷性腦損傷(tBI)是癲癇的一個重要危險因素，創傷後癲癇(pTE)占有症狀性癲癇的20% 。嚴重的 tBI (定義為複蘇後昏迷指數(gCS)評分 < = 8)後風險最高，在近1/3的受傷患者中發展。近三分之一的重度創傷性腦損傷(tBI)患者會發展為創傷後癲癇(pTE)。PTE 與長期預後的關係尚不清楚。近日，一項發表在Neurology上的研究測試了在控製了損傷的嚴重程度和年齡後，PTE 是否與嚴重創傷後功能性結局較差有關。

        研究對2002年至2018年在單一一級創傷中心治療的嚴重創傷性腦損傷患者的前瞻性數據庫進行了回顧性分析。在傷後3個月、6個月、12個月和24個月時收集格拉斯哥預後量表(GOS)。我們使用重複測量 Logit模型來預測 GOS，二分為有利(GOS 4-5)和不利(GOS 1-3) ，以及一個單獨的邏輯模型來預測兩年的死亡率。我們使用由 TBI (IMPACT)基礎模型(即年齡，瞳孔反應性和 GCS 運動評分) ，PTE 狀態和時間的臨床試驗預後和分析國際任務定義的預測因子。

        在392例存活至出院的患者中，98例(25%)發生了 PTE。

        3個月時預後良好的患者比例在 PTE 患者和非 PTE 患者之間沒有差異(23% [95% 置信區間[ CI ] : 15%-34% ]比32% [95% CI: 27%-39% ] ; p = 0.11) ，但在6-(33% [95% CI: 23-44% ]比46% ; [95% CI: 39-52% ] p = 0.03) ，12-(41% [95% CI: 30-52% ]比54% [95% CI: 47-61% ] ; p = 0.03)，和24個月(40% [95% CI: 47-61% ]比55% [95% CI: 47-63% ] ; p = 0.04)。

        這是由於在 PTE 組中 GOS2(植物人)和3(嚴重殘疾)結局的發生率較高所致。

        到兩年時間，PTE 組 GOS 2或3的發生率是非 PTE 組的兩倍(46% [95% CI: 34-59% ])(21% [95% CI: 16-28% ] ; p < 0.001) ，而死亡率相似(14% [95% CI: 7-25% ]比23% [95% CI: 17-30% ] ; p = 0.28)。

        在多變量分析，PTE 患者有較低的有利結果(優勢比[ OR ]0.1.95% CI: 0.1-0.4; p < 0.001) ，但不是死亡率(OR 0.9; 95% CI: 0.1-1.9; p = 0.46)。

        創傷後癲癇與嚴重創傷性腦損傷後恢複受損和功能結局不佳有關。早期篩查和治療 PTE 可能會改善患者的預後。

        文獻來源：Pease M, Mallela AN, Elmer J, et al. Association of Posttraumatic Epilepsy With Long-term Functional Outcomes in Individuals With Severe Traumatic Brain Injury [published online ahead of print, 2023 Mar 22].Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000207183. doi:10.1212/WNL.0000000000207183