醫學論壇網訊(駐地記者 孫國根)阿爾茲海默症(AD)是伴隨老齡化出現的神經係統退行性變疾病，已給家庭及社會帶來了沉重負擔，但對危害如此嚴重的疾病，全世界迄今尚未有一種完美的理論可以闡釋 AD 的發病機製，我國目前也未有相關國家級計劃;診斷手段相對滯後，藥物研發困難重重。為此，複旦大學上海醫學院聞玉梅院士等建議，目前我國約有 900 多萬 AD 患者，居世界第一，形勢嚴峻，應盡快出台國家層麵 AD 相關疾病研究規劃和研發指南，加速 AD 在中國的研究和解決方案的建立。這是記者日前在上海院士中心與國家老年疾病臨床醫學研究中心(上海華山醫院)共同主辦的第84期院士沙龍上獲得的信息。

中國工程院院士、複旦大學上海醫學院教授聞玉梅主持院士沙龍時場景

        本次沙龍主題“阿爾茲海默病的早期診斷與治療”，聞玉梅院士、楊勝利院士、王威琪院士與上海市衛生計生委、複旦大學附屬中山醫院等40餘位專家出席。

        聞玉梅院士說，盡管近年來我國在AD基礎和臨床研究等方麵取得了一定進展，但與社會老齡化的速度發展及需求相比仍差距甚遠，如目前許多發達國家都出台了AD國家研究計劃或法案，但我國仍缺乏完整的應對體係;同時，我國社會各階層和廣大民眾對 AD的認知依然十分有限，這也阻礙了國內對病情的研究和早期診治的開展。

複旦大學錢忠明教授在院士沙龍上作學術報告

        為此聞玉梅、楊勝利、王威琪院士等提出三大建議：

        一是盡快出台國家層麵AD 相關疾病研究規劃和研發指南，成立國家級研究學術團體和基金會籌建集衛生康複、公眾參與等為一體的AD 及其相關疾病國家綜合防控體係，覆蓋 AD 患者疾病監控、診斷、治療、康複、 教育等各方麵服務，加速 AD 在中國的研究和解決方案的建立。樹立 AD 可防可治的正確觀念，加大對 AD 預防的研究投入，統籌全國的力量，推動 AD 的研究並定期向國家有關部門提供決策研究和谘詢報告。

        二是加大多模式多靶標防治 AD 的研究力度，臨床診治理念應由“治療為主”逐漸向“防治並重”發展。AD 發病機製複雜，針對單一靶點的治療均未能獲得成功，應建立更加接近人類病理生理特點的動物和細胞模型，進一步加深 對 AD 危險因素和發病機製的認識，明確各環節問的相互關係，使用生物學標誌物及時診斷早期 AD 和臨床前 AD 患者，實現病理過程中多個靶點的綜合幹預，尤其是發病始動環節的幹預，最終達到預防 AD 發病或延緩其進展的目的。圍繞 AD 發病機製的新藥研發阻力巨大，迄今仍然缺乏安全、有效的疾病藥物，因此早期預防也許是更加可行的防治策略，應重視營養指導、體育鍛煉、認知訓練、社會活動，以及管理心血管危險因素等能顯著提高認知能力和緩解認知能力下降的預防策略。

        三是建立AD 全程綜合管理體係。AD 是持續進展性疾病，需要全程綜合管理，應以醫療指導為核心，以社區管理為基礎，由醫療機構、社區衛生服務中心、養老和社會服務機構等參與，建立長期合作機製，共同構建認知障礙的診療和管理模式，提供疾病診斷和評估、循證用藥、健康狀況監控以及心理行為幹預和照料者支持等多方麵綜合服務。

複旦大學附屬中山醫院鍾春玖教授在院士沙龍上作學術報告

        據悉，阿爾茨海默病，又稱老年癡呆症，主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等症狀，嚴重影響社交、職業與生活能力，患者通常在確診後的 10 年內不治而亡，是繼心血管病、 腦血管病和癌症之後，危害老年人健康的“第四大殺手”。

        院士沙龍透露，世界阿爾茨海默病報告調查顯示，25%的患者因恥感和遭遇歧視隱瞞或掩飾病史， 40%的患者稱在日常生活中會受到排斥，60%的患者表示被診斷為該病後，最可能疏遠或者失去朋友，其次是家人。 《世界阿爾茨海默病流行病學報告》數據指出，截至2015年， 全世界共有 4680 萬人罹患 AD，每 3 秒鍾就有 1 例新發病例。到 2030 年，全球 AD 患者 將增至 7562 萬;到 2050 年將達 13546 萬。目前，我國約有 900 多萬 AD 患者，居世界第一，同時也是全球增速最快的國家之一， 以每年約 30 萬以上的新發病例在遞增。預計到 2050 年，我國患者數將達 3000 萬。上海是我國人口老齡化最嚴重的地區之一，最新流行病學調查數據提示，上海市65歲以上老人中癡呆患病率為5%，並且隨年齡增長激增，85 歲以上老人中 24.5%罹患癡呆。按此數據估算，上海戶籍 65 歲以上患者已超過15 萬。 然而 AD 的診療率卻與發病情況呈強烈反差，據統計因對 AD 認知不足，全球 AD 及其他類型的癡呆患者中，僅有 22%接受過 診斷。我國這個比例還更低，有 49%的病例被誤認為是自然老化 現象，僅21%的患者得到規範診斷，19.6%接受了藥物治療。同時， AD 的治療費用較高，世界衛生組織統計報告介紹，2015 年全球以 AD 為主的癡呆消耗醫療等相關費用超過 8000 億美元， 超過當年全球國民生產總值(GDP)的 1%。

複旦大學附屬華山醫院耿道穎教授在院士沙龍上作學術報告

        另悉，在本期沙龍上，複旦大學錢忠明教授、複旦大學附屬中山醫院鍾春玖教授、複旦大學附屬華山醫院耿道穎教授分別以《腦鐵代謝紊亂和神經退行性疾病》、《創新學說指導下的阿爾茨海默病轉化醫學研究》及《早老性癡呆的影像學》為題做學術報告，受到歡迎和關注。專家們分別就調鐵蛋白、腦內微出血、造影劑對大腦副作用、幹細胞治療等問題開展了深入探討，並對阿爾茲海默症的診斷與治療達成了一定的共識。