抽血檢查腎功能，最常化驗的3個指標是肌酐、尿素氮、尿酸：

        這三項指標，被稱為「腎功能三項」。

        但這三項指標，是腎髒給我們的“最終警告”，不能作為早期腎衰竭的預警。

        為什麼不能?

        做過腎穿刺的一些腎友可能有體會，腎髒的腎小球硬化一半以上、甚至2/3以上了，肌酐還隻是2位數，還停留在參考範圍內。

        這三項指標都不靈敏，比較遲鈍，隻有腎功能到了3期中度腎衰(濾過率30-60，正常值90以上)，才會明顯升高。

        而中度腎衰，治療起來已經比較棘手了，回顧性研究顯示，平均5個人裏有1個人具備腎功能恢複條件，其他人以降低尿蛋白、阻斷腎功能進展為治療目的。

        什麼時候修複腎功能最好?在輕度受損時。

        2期(濾過率60-90)是輕度的腎功能受損，尚屬於早期，治療結果更好。

        但是，最常檢查的腎功能三項，卻很難發現早期的腎功能受損。

        如何發現早期的腎功能下降?

        還是看這張化驗單，這兩個指標更精準：

        1.β2微球蛋白

        β2微球蛋白不受飲食、性別等因素的幹擾。往往在血肌酐升高之前，就已經出現異常，也能夠早期反應腎功能情況。

        注意，是血β2微球蛋白，不是尿β2微球蛋白。

        血β2微球蛋白是看腎小球的，可以反映腎小球濾過率。

        尿β2微球蛋白是看腎小管的，可以反映腎小管濃縮功能。

        如果腎功能進展到3期，很可能是血、尿β2微球蛋白雙雙升高，那是球管俱損的表現。

        2.胱抑素C

        胱抑素C產生於細胞核，生成率恒定;僅由腎髒排泄(不像肌酐那樣受腸道排泄影響)，排泄率恒定，是較為精準的指標。

        咱們國家對於胱抑素C檢查還是比較重視的，大型的綜合醫院和專科醫院多數已經開展了這項檢查。

        一般情況下，發生早期腎衰竭時，胱抑素C和β2微球蛋白先升高;待到肌酐等腎功能三項指標超標時，腎功能損傷可能已經進展到中度了。

        早期發現腎功能損害有用嗎?

        理論上有用，但實際上經常沒用。筆者發現，多數腎友們有一個規律：

        都想早期發現腎損害，但都不想早期治療腎損害。

        每當我說xx指標、xx症狀提示早期腎損害時，都有一大群讀者圍觀。圍觀完了呢?筆者建議及時就醫幹預，大多數人數月後仍無動於衷。

        筆者知道你們心裏在想什麼：想下次檢查看看，要是下次腎功能沒有惡化，萬事大吉，下下次檢查再看;要是下次腎功能惡化了，再去抱佛腳。我行醫二十年，這樣的事見得多了，很多尿毒症患者當初就是這樣想的，低估了腎功能恢複的困難程度。真以為腎功能惡化後，都能救回來?

        從腎髒生理和病理上來講，雙腎200萬個腎單位不可能一下子齊刷刷地都壞死，而是先壞掉10萬，再到20萬……100萬……最後壞死的腎單位達到200萬。也就是說，沒有任何一個人的晚期腎病是他直接患上的，無一例外都由早期腎病發展而成。區別隻是有的人早期發現了，有的人到尿毒症才發現，最後殊途同歸。

        我曾有一個疑問：為什麼刑法都已經寫明犯下某些罪惡，後果嚴重到要判死刑，但是仍然有人去犯呢?難道他們不怕死嗎?

        為此我請教一位律師朋友，他回答道：

        “你以為加大懲罰力度，就不會有人犯罪?你不懂罪犯的邏輯。他們的想法是：我不會被抓到，所以懲罰多嚴重和我沒關係。99%的罪犯被抓，他就要想辦法去成為那1%，所以死刑無法完全消除犯罪，隻有100%抓到人、罪犯知道自己100%會被抓，他才不會去幹，哪怕是輕判他也不會去幹。”

        我恍然大悟：原來尿毒症隻要不是100%發生，就一定會有患者不在乎。

        當然我不是把腎友比作罪犯，一個是加害者、一個是受害者，身份完全不同。隻是這種心理現象，普遍存在，靠我一篇文章、或是檢查兩個指標，也改變不了多少。

        不過醫生該講病的還要講病，就像律師該普法的還要普法，哪怕做了沒多大用。

        不管有沒有用吧，總還是要提醒：查腎功能時記得看那2項指標，切記!腎損害越早發現、越早幹預，則花費越低、結局越好。