任何藥物都有副作用，尤其是腎病治療中，頗有一些副作用較大藥物，使腎病朋友產生不良反應。

        其實，很多藥物的不良反應是可以避免的。如果在服用下列8種藥物，需要牢記注意事項：

        一、普利/沙坦類藥物

        1.因為這兩類藥物會降低腎髒血流量，所以腎動脈狹窄、高血鉀的患者不能使用。

        2.開始用藥一到兩周要檢查電解質、腎功能，避免發生高血鉀、急性腎衰竭。

        3.亞洲人服用普利後，發生咳嗽的比例較高，占到將近一半，如果普利不耐受，可換為沙坦(兩種藥物作用機製類似，可以互換)。

        二、激素

        潑尼鬆引起的滿月臉、水牛背、妊娠紋、高血糖等副作用，在停藥後通常可以恢複。但一定要注意兩個很嚴重的不良反應：眼病(青光眼/白內障)和股骨頭壞死。

        在用藥過程中，需注意定期進行眼科和磁共振檢查，以免造成失明和殘疾。

        三、環磷酰胺

        1.該藥對膀胱、尿道刺激較大，使用前應多飲水;

        2.肝功能不良者慎用。期間定期複查血常規、肝功能，出現皮膚變黃、出血時應立刻就診;

        3.環磷酰胺可以殺掉一些凝血的細胞，如果發生外傷出血，可能不容易止血，需要避免容易發生外傷的劇烈運動。

        4.有性腺毒性，累積量越大越可能影響生育，不宜長期用。

        四、環孢素

        環孢素有腎毒性，但用藥劑量在每公斤體重5毫克以下時一般是安全的，應從小劑量起始，直至血藥濃度穩定。所以有兩點要注意：

        1.監測血藥濃度和腎功能

        檢查環孢素的血藥濃度時，應在早晨服藥前空腹抽血，服藥後抽血會幹擾血藥濃度的檢查結果。

        2.如果發現除環孢素之外無其它誘因的腎功能下降，需停用環孢素。

        另外，還有服藥時間。環孢素的血藥濃度會被食物代謝影響，所以需要在餐後2小時以後、餐前1小時以前服用。並且每日2次服藥，間隔時間盡可能在12小時。

        五、他克莫司

        1.他克莫司見效快，但複發率高一點，所以更應該注意防複發、防感染。

        2.可能出現的不良反應，有血肌酐升高、高血鉀、高血糖等，要定期檢查腎功能、電解質。

        另外，環孢素和他克莫司都要靠細胞色素酶CYP3A4來代謝，但柚子中的呋喃香豆素會抑製這個酶，所以在服用環孢素和他克莫司時，千萬不能吃柚子，否則毒性反應會增加。

        六、嗎替麥考酚酯(驍悉)

        1.嗎替麥考酚酯可導致胎兒先天畸形以及流產風險增加，因此，使用這個藥物的女性一定要注意避孕。

        2.嗎替麥考酚酯可與多種藥物發生反應，期間如果要服用其它藥物，比如抗生素、抗病毒藥、胃藥、降磷藥等，應先谘詢腎內科醫生權衡利弊。

        七、雷公藤

        雷公藤最大的副作用，是它的生殖毒性。

        1.不滿18周歲的的患者，除非沒有其它藥物可以選擇或病情特殊需要，一般不建議用雷公藤;

        2.已經年滿18周歲，但有生育需求的患者，持續使用的療程不宜超過3-6個月。

        3.已生育且無生育需求的腎病朋友，可正常使用。

        除了性腺抑製外，少數服用雷公藤的患者可能發生肝損害(轉氨酶升高)和骨髓抑製(白細胞降低)，所以開始服用雷公藤的2周內，需檢查一次肝功能和血常規。

        八、來氟米特

        相對於其它免疫抑製劑來講，來氟米特的不良反應發生率較低，而且副作用輕微、可控，用著比較讓人放心。但是也要注意可能的不良反應，包括：惡心、嘔吐、口腔潰瘍及腹瀉;轉氨酶升高;背痛、體重減輕、乏力;脫發;皮疹、瘙癢;以及血常規白細胞減少等。

        因此需要在服用來氟米特一周到10天後，檢查肝功能與血常規。

        大醫院的醫生工作繁重，可能很多醫生在開藥時較為匆忙，注意事項交代得不夠清楚。正在服用上述藥物的腎病朋友們，要牢記自己相關的注意事項，避免良藥變毒藥，引起更嚴重的後果。