尿毒症瘙癢是一種常見且極難糾正的並發症。統計表明，約50%-90%的尿毒症患者深受其擾，這不僅降低了透析腎友的生活質量，更增加了死亡風險。
尿毒症瘙癢是一種常見且極難糾正的並發症。統計表明，約50%-90%的尿毒症患者深受其擾，這不僅降低了透析腎友的生活質量，更增加了死亡風險。
腎不好，為什麼會皮膚瘙癢?
目前主流觀點認為，導致尿毒症瘙癢的原因非常複雜，不僅與患者本身的病理生理情況有關，也與尿毒症有關。
1、高血磷等電解質紊亂
長期高血鈣、高血磷伴發甲狀旁腺功能亢進時，會促進鈣及鎂離子在皮膚中沉積，誘發瘙癢，是造成皮膚瘙癢的最常見原因之一。
2、尿毒症毒素蓄積
毒素蓄積時，尿素經皮膚排泄量增加形成尿素霜，會刺激皮膚出現瘙癢。
3、皮膚幹燥
透析腎友由於皮脂腺、汗腺的萎縮和內分泌功能障礙，可導致皮膚幹燥誘發瘙癢。一般在透析時或剛透析後，皮膚細胞中水分明顯失衡，瘙癢會更加明顯。
4、透析不充分
有研究表明，Kt/v>1.5時，瘙癢程度會降低。
5、過敏症狀
如血液透析動靜脈移植物、透析器、肝素、消毒液等，都可能引發瘙癢，個體差異性較大。
6、血中阿片樣物質增加
阿片樣物質是中樞神經係統的一類神經遞質，與皮膚瘙癢的感覺傳導有關。
7、免疫失調及周圍神經病變
有研究顯示，C反應蛋白水平升高及深淺感覺障礙等也可誘發瘙癢。
如何糾正瘙癢?
當出現皮膚瘙癢，要根據自身情況尋找原因，針對性進行糾正。若通過調整無效，可嚐試藥物治療。推薦從以下幾個方麵入手：
1、調節鈣、磷平衡
將血鈣維持在2.1-2.5mmol/l，血磷維持在1.13-1.78mmol/l，甲狀旁腺激素(PTH)維持在150-300pg/ml。指標異常時，應積極治療。
點擊下方鏈接詳解↓↓↓
高血磷是造成腎友致殘和致死的關鍵原因之一，怎麼控磷很重要
2、充分透析
適當增加血液流量、改變膜通透量、配合血液灌流均可改善瘙癢，同時可糾正由瘙癢引起的睡眠障礙。
推薦嚐試平均泵速率增加25-50輪/分鍾，使用高通量透析，每周做1-2次，每次2h以上的血液灌流。
3、做好皮膚清潔護理
定期清理皮膚表麵的汙垢、死皮，並經常塗抹凡士林、甘油、維生素E等保濕皮膚。
4、嚐試補充褪黑素及Ω-3脂肪酸
有部分研究顯示，褪黑素及Ω-3脂肪酸(魚油)可改善瘙癢的嚴重程度。
5、嚐試口服活性炭
口服活性炭可以吸收尿毒症毒素，幫助減少瘙癢。
6、外用止癢藥膏
如0.03%他克莫司軟膏。
7、藥物治療
以上常規方法不能糾正瘙癢時，可采用藥物治療。
多項研究提及，使用加巴噴丁、孟魯司特、白介素 4 受體 α 拮抗劑Dupilumab、奈莫利珠單抗、醫用大麻、硫代硫酸鈉、阿片受體阻斷劑difelikefalin均可分別改善由各種原因導致的瘙癢症狀。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
