歐陽先生是四川瀘州合江縣人，今年56歲，患有腎病綜合征，曾經也是一位腎衰患者。
歐陽先生是四川瀘州合江縣人，今年56歲，患有腎病綜合征，曾經也是一位腎衰患者。
今年5月份，歐陽先生因為雙下肢水腫，到縣醫院檢查尿蛋白4+，肌酐229μmol/L。
在縣醫院治療後，水腫卻加重了，於是出院，到瀘州某三甲醫院，檢查發現肌酐升至328μmol/L。
於是做腎穿刺，結果：微小病變腎病。在該三甲醫院治療後，水腫還是紋絲不動，出院後再檢查：血肌酐升至470μmol/L。
歐陽先生犯愁了：尿蛋白、水腫降不下去，激素也不管用，肌酐反而越來越高，下一個階段就是尿毒症了，怎麼辦?
這時他想到了他的一個老鄉、病友——是我們曾經收治過的患者，已經臨床治愈。當時是2個月前(8月份)，老鄉把他介紹給了我們。
我們用藥2個月後，你知道現在他肌酐是多少嗎?
好吧標題已經提前揭曉了：肌酐62μmol/L，尿蛋白陰性。
看到這裏，大家很可能有疑惑：
肌酐為什麼會下降?還降這麼多!
要知道他的肌酐為什麼會下降，先要知道：
他的肌酐為什麼會上升?
是因為腎髒壞死了嗎?不是，他的腎髒隻是因為免疫紊亂、尿蛋白太多，使得大部分腎單位暫時陷入癱瘓，導致腎功能衰竭。
如果尿蛋白長時間降不下來，腎衰就不是“暫時”的了，會成為永久性的，許多不可逆的尿毒症就是這麼來的，到時候隻能透析。
而如果免疫紊亂和尿蛋白能及時用藥控製住，腎單位複蘇，腎功能和血肌酐就可以恢複——就像歐陽先生這樣。
其實許多大量蛋白尿、腎病綜合征朋友，都有過肌酐一過性升高，後來又恢複的經曆。
為什麼他以前的治療不起效?
腎髒發生衰竭時，血管會縮窄、血流減少，腎髒缺血缺氧。腎衰朋友們如果做彩超，經常可以看到報告上顯示“血流信號減少”。藥物進入人體後，需要通過血流發揮作用，但腎髒血流減少了，藥物的作用也就減小了。
所以不能說歐陽先生以前的用藥沒起效，還是有效的，微小病變應該用激素。如果真的一直未治療，肌酐可能就不是這個上升速度，而是已經加速進展、緊急透析了。
我們基本沒有改變歐陽先生原來的治療方案，主要是額外做了一件事：通過中醫藥辨證施治，擴張他的腎髒血管。
腎髒本質上是一團毛細血管。腎衰患者，大多都需要中醫藥來擴血管，隻是許多腎友漏掉了這一項臨床工作。
之所以肌酐能恢複，主要是因為我們擴張了腎髒的血管、改善了血流。這樣不僅腎髒能從血液中得到氧氣、改善缺氧、增強抗病能力，而且藥物也能充分地發揮作用。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
