今天不講具體知識，和腎友們侃一侃大山。如果有收獲，那是意外。

        1和2對腎友不太重要，可以邊走神邊看;3和4很重要，建議認真看下。

        中醫和西醫的區別

        其實，中醫和西醫的說法不準確，稱為傳統醫學和現代醫學更確切，為方便閱讀，直接稱中醫或西醫吧。

        1.什麼是中醫?

        中醫本質上是一項長達數千年的人體試驗。

        中醫從宏觀入手，將脈搏跳動、舌頭顏色、說話聲音、排泄物氣味等等人體表征，甚至房子朝向等有價值的統計學特征也納入進來，將宏觀手段運用到了極致。

        中醫使用的統計學，並不采用數學工具指導，而是用陰陽五行、經絡氣血等語言，強調經驗性。

        經驗性，以及統計學，有一個特點：起步迅速，後勁乏力。

        體現在中醫大夫身上，就是入門快，精通慢。

        奠定中醫框架的四大經典《黃帝內經》《難經》《傷寒雜病論》《神農本草經》，2000年前已經問世。但要成為一名優秀的中醫，隻學習經典是遠遠不夠的，還需要自己去總結，關鍵是靠個人的悟性(說白了就是智商)。

        所以中醫無法大規模批量培養高水平的專家，而是以師傅帶徒弟的形式傳承。

        2.什麼是西醫?

        西醫本質上是挖掘生命運行過程中蘊藏的物理化學規律。

        西醫從微觀入手，從未被驗證的一維弦為起點，形成標準模型中61種基本粒子的物理規律，再由基本粒子構成原子，原子構成化學上的分子，以化學反應和分子靶點來描述人體的生理病理活動以及藥物的治療機製，將微觀手段運用到了極致。

        西醫將人體參數化、指標化，便於精確重複、廣泛傳播。西醫的醫生可以在學校裏大規模批量培養，再到醫院進行培訓，邊工作邊學習提升。前期提升不快不慢，後期也不快不慢，大半個職業生涯中，水平呈穩定的線性增長。

        但人體之複雜，不是目前西醫的這些參數能調整好的。人體常用的指標有300多個，不常用的有幾千個，未來隻會更多。要知道，盡管從物理推到化學的規律，人類已經搞明白了，無縫銜接;但從化學到生物的細胞活動規律，是存在斷層的，人類還沒搞明白，而這裏非常關鍵。自然科學看似鐵板一塊，但發展到這裏有一個很寬的斷層。

        將這個斷層打通，很可能會解決大部分的慢性病和癌症，當然包括腎病。

        3.該找誰看病?

        有人找醫生看病，不是找人，而是在“相麵”：看誰長得老。尤其是看老中醫，誰皺紋多誰的醫術就高，誰頭發白誰的醫術就高，頭發掉光了醫術更佳。

        其實duck不必，年齡和醫術隻是弱關係，經驗多不一定有用。有的經驗有價值，有的經驗沒價值。很多人看病馬馬虎虎，馬馬虎虎地看了一輩子病，到頭來管它叫經驗。

        如果是找西醫看病，看職稱最高效，執業沒有主治水平高，主治沒有副主任水平高。一般而言，副主任最佳。

        為何不是主任醫師最佳呢?一是因為找主任和教授往往要花更多的成本。二是主任醫師、正教授、正研究員，這些正高級職稱是給本專業人士看的，與患者看病沒什麼關係。正高級職稱的主要優勢在於地位更高、工資更多、分的房子更大、主持重大科研課題更有經驗。至於臨床水平——也就是處理疑難複雜疾病的能力，副主任醫師基本就摸到天花板了，主任醫師可能稍高，但區別不大，在病患的考慮中應屬於次要優勢。這也受病患個人觀念的影響，如果您覺得多花100%的成本獲得10%的提升是滿意的，完全可以花，世界上有很多相似的行為，不足為奇。

        如果是找中醫看病，沒有準確的評價標準，怎麼區分水平高低呢?

        不要妄圖分析他的辯證水平，那隻是入門，他的真正本事你分析不出來。怎麼辦呢，淘寶京東都逛過吧?看“買家秀”。好中醫和差中醫的診治機理有何區別你搞不懂，但是經過一位中醫診治的患者，治療效果你是能看得清好壞的。

        4.中西醫各擅長的腎病病種

        應用抗生素、糖皮質激素、血液淨化、外科手段解決問題，是西醫的拿手好戲。而減輕氧化應激與免疫炎症、改善腎髒血液微循環和腎功能，避免不良反應，是中醫擅長的。

        西醫擅長：

        急性腎炎、腎結石、梗阻性腎病、尿毒症。

        中醫擅長：

        血尿、腎小管間質性腎炎、慢性腎衰竭。

        中西醫結合擅長：

        腎病綜合征、膜性腎病、係膜增生性腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜增生性腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病。

        都擅長：

        腎炎綜合征、IgA腎病。

        關於難治性腎病

        在網上看腎病文章的患者和家屬，難治性腎病較多，無論是中醫還是西醫都很難單槍匹馬地克服難治性腎病，還是需要中西醫結合，這是我院診斷和治療慢性腎髒病幾十年曆程中最大的體會之一。

        中醫和西醫之間不僅有合作，還有競爭，有競爭就難免出現盲目的對立，甚至讓吃瓜群眾也對立起來。您若非要反中醫或是反西醫，也不必留言了，饒我耳根清淨，本文立場在患者一方，不在任何學科一方。