利拉魯肽對2型糖尿病合並慢性腎病患者心血管事件的影響
LEADER研究結果顯示心血管疾病風險較高的2型糖尿病(T2D)患者接受將利拉魯肽添加標準治療後相比於安慰劑具有心血管益處。胰高血糖素樣肽-1受體激動劑利拉魯肽對T2D和慢性腎病(CKD)患者的心血管事件和全因死亡率的影響尚不清楚。近日，心血管領域權威雜誌Circulation上發表了一篇研究文章，該研究事後分析了利拉魯肽對患有和不患有腎病患者的治療效果。
除標準治療外，患者隨機(1：1)接受利拉魯肽或安慰劑治療。這些分析評估了由基線估計的腎小球濾過率(eGFR; <60 vs ≥60mL/min/1.73m2)和基線白蛋白尿分層的結局。研究人員使用Cox回歸分析了主要結局(心血管死亡、非致命性心肌梗死[MI]或非致命性卒中的複合結局)以及次要結局，包括全因死亡率和主要複合結局的個體組分。
總體而言，2158和7182名患者的基線eGFR分別<60或≥60mL/min/1.73m2。在eGFR<60 mL/min/1.73m2的患者中，利拉魯肽組主要複合心血管結局的風險降低(風險比[HR]為0.69,95%置信區間[95%CI]為0.57-0.85)，與eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者相比(HR為0.94,95%CI為0.83-1.07，相互作用P=0.01)。利拉魯肽在更細的eGFR亞組(相互作用P=0.13)和將eGFR作為連續變量(相互作用P=0.61)分析中沒有一致的調節效應。eGFR<60 vs. ≥60ml/min/1.73m2患者的風險降低包括：非致死性MI的HR為0.74,95%CI為0.55-0.99 vs. HR為0.93,95%CI為0.77-1.13;對於非致命性卒中的HR為0.51,95%CI為0.33-0.80 vs. HR為1.07,95%CI為0.84-1.37;心血管死亡的HR為0.67,95%CI為0.50-0.90 vs. HR為0.84,95%CI為0.67-1.05;全因死亡率的HR為0.74，95%CI為0.60-0.92 vs. HR為0.90,95%CI為0.75-1.07。主要複合心血管結局的風險降低在基線伴有和不伴有白蛋白尿的患者之間沒有差異(分別有HR為0.83,95%CI為0.71-0.97和HR為0.92,95%CI為0.79-1.07;相互作用P=0.36)。
由此可見，將利拉魯肽加入到標準治療中可降低T2D合並CKD患者發生重大心血管事件和全因死亡的風險。
原始出處：
Johannes F.E. Mann,et al.Effects of Liraglutide versus Placebo on Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease: Results from the LEADER Trial. Circulation. 2018. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036418
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