神經外科

JNNP:年齡對接受血栓切除術治療的急性缺血性卒中患者1年預後的影響

作者:MedSci原創 來源:MedSci原創 日期:2023-04-25
導讀

         對於清除阻塞大腦動脈的血栓,疏通血管,讓血液重新給大腦提供營養,機械性血栓切除術是一種非常有效的治療方法。這種治療方法對治療腦動脈血栓患者更有效。它還可以減少開顱手術中腦缺血和腦水腫導致的殘疾。本研究旨在評價年齡與血栓切除術後長期結果的關係。 在一項基於2010年至2018年德國常規醫療數據的回顧性隊列研究中,來自德國的學者納入了18506名接受機械血栓切除術的急性缺血性卒中患者。評估了年齡與死

        對於清除阻塞大腦動脈的血栓,疏通血管,讓血液重新給大腦提供營養,機械性血栓切除術是一種非常有效的治療方法。這種治療方法對治療腦動脈血栓患者更有效。它還可以減少開顱手術中腦缺血和腦水腫導致的殘疾。本研究旨在評價年齡與血栓切除術後長期結果的關係。

        在一項基於2010年至2018年德國常規醫療數據的回顧性隊列研究中,來自德國的學者納入了18506名接受機械血栓切除術的急性缺血性卒中患者。評估了年齡與死亡率、殘疾和1年後的護理水平之間的關係。

        結果顯示,納入患者的中位年齡為76歲,36.3%的人年齡≥80歲,55.8%為女性。與<80歲的患者相比,≥80歲的患者死亡率更高(55.4% vs 28.5%;調整後的HR=1.13;95% CI:1.05-1.31),1年後更經常出現中度/重度殘疾(35.5% vs 33.2%,調整後的HR=1.14;95% CI:1.06-1.23),更少出現無/輕度殘疾(17.4% vs 41.0%)。年齡大與1年後住在養老院的可能性較高(13.4% vs 9.2%,調整後的HR=1.09;95% CI:0.97-1.22)和在家生活的可能性較低(33.8% vs 62.8%)有關。在分析卒中前無殘疾的患者時,這些關聯也很穩固。與老年患者1年預後較差最密切相關的因素是慢性肢體缺血(67.9% vs 56.4%;HR =1.59,95% CI 1.38-1.82)、基線癡呆(65.2% vs 47.3%;HR =1.29,95% CI 1.17-1.44)和通風>48小時(79.3% vs 52.2%;HR =2.91,95% CI 2.66-3.18)。

        由此可見,在這個大型 "真實世界 "隊列中,機械血栓切除術後的結果與年齡密切相關。在年齡≥80歲的患者中,超過一半的人死亡,不到五分之一的人在1年內功能獨立。某些合並症和通氣時間大於48小時與更差的結果有關。

        參考文獻:

        Association of age with 1-year outcome in patients with acute ischaemic stroke treated with thrombectomy: real-world analysis in 18 506 patients.Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 31 March 2023. doi: 10.1136/jnnp-2022-330506

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