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NEJM：一例新生兒猴痘病毒感染

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2022-10-16

導讀

世界衛生組織最近宣布正在進行的猴痘爆發為國際關注的突發公共衛生事件。1 幼兒有患嚴重疾病的風險;因此，早期識別和及時治療很重要。圖1 新生兒猴痘皮膚損傷。我們報告了一例 10 日齡嬰兒圍產期獲得性猴痘病毒感染和腺病毒合並感染的病例。嬰兒於 2022 年 4 月下旬順利出生後，在出生的第 9 天出現皮疹。皮疹最初呈水泡狀，從手掌和足底開始，隨後擴散到麵部和軀幹，逐漸變成膿皰(圖 1)。嬰兒出

關鍵字：猴痘病毒

世界衛生組織最近宣布正在進行的猴痘爆發為國際關注的突發公共衛生事件。1 幼兒有患嚴重疾病的風險;因此，早期識別和及時治療很重要。

圖1 新生兒猴痘皮膚損傷。

我們報告了一例 10 日齡嬰兒圍產期獲得性猴痘病毒感染和腺病毒合並感染的病例。嬰兒於 2022 年 4 月下旬順利出生後，在出生的第 9 天出現皮疹。皮疹最初呈水泡狀，從手掌和足底開始，隨後擴散到麵部和軀幹，逐漸變成膿皰(圖 1)。嬰兒出生前 9 天，嬰兒的父親患有發熱性疾病，隨後出現大麵積皮疹;皮疹在嬰兒出生前消退。嬰兒分娩四天後，母親身上出現了類似的皮疹。這家人住在英國，沒有去非洲旅行的曆史，也沒有與任何旅行者接觸的曆史。

由於出現低氧性呼吸衰竭，該嬰兒在出生後第 15 天被轉移到地區兒科重症監護病房(補充附錄圖 S1，補充附錄與本函全文可在 NEJM.org 獲取)。考慮了許多診斷(新生兒水痘、單純皰疹病毒感染、柯薩奇病毒或腸道病毒感染、葡萄球菌皮膚感染、疥瘡、梅毒和淋病)。腋窩淋巴結病的存在、皮膚病變的性質以及家族內感染的非典型時間線引起了人們對人類猴痘的關注。從嬰兒和母親獲得的血液、尿液、水泡液和咽拭子樣本的聚合酶鏈反應測試導致猴痘病毒感染(進化枝 IIb)的診斷。在嬰兒的呼吸道分泌物和血液中也發現了腺病毒。嬰兒的病情惡化，開始有創通氣。開始了為期 2 周的腸內 tecovirimat(劑量為 50 mg，每天兩次)與靜脈西多福韋聯合用藥。經過 4 周的重症監護，包括 14 天的有創通氣，嬰兒康複並出院回家。家族內感染和檢測結果的時間線如圖 S2 所示。

新生兒猴痘病毒感染的報告很少見。3 這是一例家庭聚集性圍產期傳播後的新生兒猴痘病毒感染病例。不能排除經胎盤傳播。 4 因為這是一個單一的病例，所以不能將臨床疾病直接歸因於病原體(猴痘病毒或腺病毒)，也不可能將嬰兒臨床狀況的改善歸因於使用 tecovirimat 或 cidofovir。5 在新生兒水皰疹的鑒別診斷中應考慮猴痘病毒感染。