感染

全球猴痘被成功遏製,流行趨勢明顯減緩

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2022-10-01
導讀

         猴痘屬於地方性流行的傳染病。既往人類猴痘病例主要發生在西非和中非,其中以剛果民主共和國發病率最高。近年來,非流行國家報告的病例多有非洲旅行史。 今年5月初,英國首先報告沒有去過猴痘流行的非洲國家的猴痘病例。一些歐美國家相繼報告猴痘病例,多沒有非洲疫區旅行史。目前,全球已報告6萬8千多例猴痘病例,主要集中在既往無猴痘流行的歐洲和北美地區。 今年7月,世衛組織宣布猴痘疫情已構成國際關注的突發公共衛生

關鍵字:  猴痘病毒 

        猴痘屬於地方性流行的傳染病。既往人類猴痘病例主要發生在西非和中非,其中以剛果民主共和國發病率最高。近年來,非流行國家報告的病例多有非洲旅行史。

        今年5月初,英國首先報告沒有去過猴痘流行的非洲國家的猴痘病例。一些歐美國家相繼報告猴痘病例,多沒有非洲疫區旅行史。目前,全球已報告6萬8千多例猴痘病例,主要集中在既往無猴痘流行的歐洲和北美地區。

        今年7月,世衛組織宣布猴痘疫情已構成“國際關注的突發公共衛生事件”,這是世衛組織向全球發出的最高等級的公共衛生警報。9月16日,重慶市確診1例境外輸入猴痘病例,這是中國內地首例輸入性猴痘病例。另外,中國台灣輸入3例,中國香港輸入性1例。

        一、美國是全球猴痘“大國”

        目前全球猴痘共68,017例,其中美國高達25612例,其次是巴西和西班牙,均超過7000例。

        不過,美國主要的采取的措施是對高危人群接種猴痘疫苗JYNNEOS。而且由於高危人群眾多,從上個月起,美國衛生部早前批準,將原本1劑供1人接種的疫苗,變為5劑打給5個人。新的接種操作由肌肉內注射改為采用皮膚下注射,且不深入人體組織。聯邦官員們認為這種接種法“能夠產生相似的免疫水平”。

        治療方麵,美國主要采用TPOXX (tecovirimat) 進行治療,不過,目前也僅3628例病人處方了TPOXX這個藥物。

        從目前效果來看,美國猴痘病例在8月下旬達到頂峰,此後迅速下降。從圖中可以看出,猴痘應該處於相對遏製狀態,每周新增的病人低於1000例,預計隨著疫苗接種的增加,病例會進一步下降。

        目前歐洲多國、以色列等也開展猴痘疫苗的接種工作。中國香港特區政府衛生署9月21日表示,高風險群組接種猴痘疫苗計劃將於10月5日展開。中國香港此前已經確認采購了“第三代疫苗”預防猴痘感染,首批疫苗已經抵達。高危人群將接種兩劑猴痘疫苗,不過針對此前已經接種過天花疫苗的人群,僅需接種一劑。

        同時,從歐洲來看,起初是西班牙發生較多的病例,從目前來看,也趨緩。巴西的猴痘尚處於增長過程中。

        二、猴痘病毒是什麼?

        猴痘病毒(MPXV)歸類於痘病毒科正痘病毒屬,為DNA病毒,是對人類致病的4種正痘病毒屬之一,另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。猴痘病毒耐幹燥和低溫,在土壤、痂皮和衣被上可生存數月。對熱敏感,加熱至56℃ 30分鍾或60℃ 10分鍾可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活,對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

        主要傳染源為感染猴痘病毒的齧齒類動物。靈長類動物(包括猴、黑猩猩、人等)感染後也可成為傳染源。

        病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液,或被感染動物咬傷、抓傷而感染。也可通過密切接觸傳播,也可通過飛沫傳播,接觸被病毒汙染的物品也有可能感染,還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。

        三、猴痘疫苗

        世衛組織官網信息顯示,“第一代疫苗”是指使用“牛痘病毒”製成的天花疫苗,“第二代疫苗”是指改良的天花疫苗acam2000,而Jynneos疫苗是目前唯一獲批的針對猴痘的疫苗,因此也被稱為“第三代疫苗”。這款疫苗在歐洲稱為Imvanex,在加拿大稱為Imvamune。Jynneos由Bavarian Nordic開發的天花和猴痘疫苗。2013年,該疫苗獲得歐洲藥品管理局批準,並於2019年獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)批準上市,是歐美唯一獲批的猴痘疫苗。

        在“第三代疫苗”之後,目前正在研發的采用現代生物學技術的新型猴痘疫苗,將成為下一代的猴痘疫苗,如mrna猴痘疫苗、腺病毒載體猴痘疫苗或重組蛋白猴痘疫苗。

        最近發表在《新興傳染病》雜誌上的一項研究顯示,已經接種了天花疫苗的人也會感染猴痘病毒。美國馬迪根陸軍醫療中心的研究人員日前報告了一例8年前接種了acam2000天花疫苗的猴痘感染者,一名34歲的男性。該男子於2014年3月接種acam2000天花疫苗,並於最近一波猴痘疫情中感染。

        丹麥製造基地的產能已經達到猴痘爆發前的兩倍,其位於哥本哈根北部的散裝工廠現已可以每年生產3000萬劑Jynneos疫苗。Jynneos疫苗最新研究表明,通過皮下接種,可以大幅減少接種劑量。如果改為皮下接種,可以滿足1.5億人份接種的需求。

        目前美國經統計,截止2022年9月27日,全美共接種803,596劑疫苗。主要接種為美國白人和西班牙裔。接種人群中,絕大多數均為男性接種。

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