持續感染致癌性人乳頭瘤病毒(HPV)可導致肛門和宮頸上皮內瘤變和癌症。與未感染艾滋病毒的婦女相比，感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)的婦女受到HPV相關肛門疾病的影響不成比例。盡管聯合使用抗逆轉錄病毒療法(CART)可以免疫重建，但肛門HPV感染和疾病的患病率仍然很高。目前宮頸癌預防策略的目標是通過及早發現和治療HPV感染引起的上皮內病變來進行二級預防，關於如何在婦女中實施肛門癌預防的文獻到目前為
持續感染致癌性人乳頭瘤病毒(HPV)可導致肛門和宮頸上皮內瘤變和癌症。與未感染艾滋病毒的婦女相比，感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)的婦女受到HPV相關肛門疾病的影響不成比例。盡管聯合使用抗逆轉錄病毒療法(CART)可以免疫重建，但肛門HPV感染和疾病的患病率仍然很高。目前宮頸癌預防策略的目標是通過及早發現和治療HPV感染引起的上皮內病變來進行二級預防，關於如何在婦女中實施肛門癌預防的文獻到目前為止還沒有達成共識。生活在醫療資源有限的國家的婦女可能無法獲得這些措施，因此，迫切需要對HPV感染進行初級預防。
背景：感染人類免疫缺陷病毒(艾滋病毒)的婦女受與人類乳頭瘤病毒(HPV)相關的肛門疾病的影響不成比例，特別是在免疫抑製增強的情況下。艾滋病臨床試驗小組A5240方案是一項在美國、巴西和南非的319名艾滋病毒感染婦女的試驗，以篩查CD4計數為基礎，確定四價HPV疫苗在3個層次的免疫原性和安全性:>350 (a層)、201-350 (B層)和≤200個細胞數/µL (C層)。
方法。檢測HPV 6型、11型、16型和18型的安全性和血清狀態。HPV血清學檢測采用競爭性Luminex免疫分析法(HPV-4 cLIA)。對基線時給定血清陰性類型的參與者進行了HPV特異性血清轉換分析。
結果。患者中位年齡為36歲，11%是白人，56%是黑人，31%是西班牙裔。中位CD4計數為310個細胞/µL, 40%檢測不到HIV-1。沒有發現任何安全問題。28周時，婦女HPV6、11、16和18型的血清轉換率A層分別為96%、98%、99%和91%。B層分別為100%、98%、98%、85%，C層分別為84%、92%、93%、75%。
表1 基線時某一血清陰性類型的參與者第28周的人乳頭狀瘤病毒抗體濃度
表2 基線時某一血清陽性類型的參與者第28周的人乳頭瘤病毒抗體濃度
結論：針對6型、11型、16型和18型的四價HPV疫苗在13-45歲的艾滋病毒感染婦女中是安全的和具有免疫原性的。HIV RNA載量>10 000拷貝/mL和/或CD4計數<200細胞/µL的婦女血清轉換率較低。
原文出處
KojicEM,KangM,CespedesMS,et al,Immunogenicity and safety of the quadrivalent human papillomavirus vaccine in HIV-1-infected women.Clin Infect Dis2014 Jul 01;59(1)
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