作為第三種高致病性的冠狀病毒，新冠病毒(SARS-CoV-2)被認為比SARS-CoV、MERS-CoV能在病程更早的階段就能傳染給他人，而且存在大量無症狀者。無症狀感染是新冠病毒的一個重要特征，但無症狀感染者占比究竟有多少，疫情發展一年以來，我們仍在不斷積累新的證據。

        1月底，發表在美國醫師協會(ACP)旗下期刊Annals of Internal Medicine發表一項上的綜述中，美國斯克利普斯研究所(Scripps Research)的分析了覆蓋180萬人的數據後發現，感染新冠病毒的人群中，至少有三分之一沒有任何症狀。

        另一方麵，在新冠病毒的諸多傳播特點中，無症狀感染者的傳染性究竟要如何理解，自疫情發生以來也一直是人們關心的問題。針對此疑惑，韓國研究團隊在JAMA子刊上的研究分析表明，無症狀感染者體內的病毒載量與有症狀患者相似，建議將其視為傳播關鍵因素來采取公共衛生措施。

        那麼，無症狀新冠患者比例到底多大呢?今年2月2日，世界頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌》(JAMA)發布了一項來自中國的研究，為解答這一問題提供了一個難得的視角。研究發現，從去年4月到10月中旬，入境中國的核酸檢測陽性患者中有一半是無症狀患者。而且隨著時間推移，無症狀患者的比例越來越高。

        該回顧性研究的作者包括中國疾病預防控製中心主任高福、中疾控流行病學首席專家吳尊友等。研究分析了2020年4月1日-2020年10月12日在中國邊境檢查站核酸檢測陽性的所有國際旅客，包括海陸空三種交通方式入境中國的人群。而在此前，中國已經全麵啟動了對入境人員的核酸檢測。其中，檢測為陽性的人員需接受住院隔離，檢測為陰性的人員同樣需要接受14天隔離。

        該研究共納入上述時間段內入境的19398384名國際旅客中，共有3103例(<0.1%)新冠感染者。其中，75.5%為男性，年齡分布以20至49歲之間最多(80.8%)。

        進一步分析顯示，該3103新冠病毒陽性患者中，有約四成即1354人在入境時已有症狀;有4.4%(137人)入境時尚無症狀，但在隔離期間出現症狀，這些也被歸入確診病例。而51.9%(1612人)的陽性患者在隔離到第13天時仍無症狀，這些被定義為無症狀感染者。

        該研究發現，在所有入境者中，新冠核酸檢測呈陽的比例穩定在0.01%至0.03%。但是新冠的有症狀感染者、症狀前感染者、無症狀感染者的比例出現了一定的變化——無症狀感染者的比例開始顯著提高。從4月16日至30日的27.8%增加到9月28日至10月12日的59.4%。

        分析還發現，有無症狀與性別之間未發現相關性，但與年齡存在顯著相關，即年齡越大表現出症狀的比例越高。比如<20歲人群中無症狀感染比例為52.7%，≥50歲人群中無症狀感染比例為41.9%。

        綜上，研究人員指出，根據所有入境中國的感染者數據，無症狀感染的比例越來越高，這可能提示了全球無症狀感染有所增加。這也進一步證實，無症狀感染患者仍應視為疫情防控的關鍵因素之一。

        參考文獻：

        Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among Persons Entering China From April 16 to October 12, 2020.JAMA. 2021 Feb 2;325(5):489-492. doi: 10.1001/jama.2020.23942.