2019年12月，中國武漢出現了肺炎病例。這些病例的病因是一種新型冠狀病毒(2019-nCoV)，可能與武漢市的一家海鮮市場的人畜共患病或環境暴露有關。人際傳播是大多數2019-nCoV感染的原因，包括醫護人員中的感染。這種病毒已經傳播到中國的不同地區和至少其他26個國家。大量的男性被感染，並且報道的死亡率約為2%，低於報道的其他冠狀病毒流行病的死亡率，包括嚴重急性呼吸綜合征(SARS;在> 60歲的患者中，死亡率>40%)冠狀病毒(SARS-CoV)和中東呼吸綜合征(MERS，死亡率為30%)冠狀病毒(MERS-CoV)。然而，2019-nCoV在武漢以外健康人群或病例中的臨床表現尚不清楚。

        在一項新的研究中，來自中國人民解放軍總醫院、清華大學、北京安貞醫院和美國耶魯大學醫學院的研究人員報道了北京醫院收治的13例確診為2019-nCoV感染的患者的早期臨床特征。相關研究結果於2020年2月7日在線發表在JAMA期刊上，論文標題為“Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China”。

        臨床數據來自中國北京的三家醫院(清華大學醫學院北京清華長庚醫院[8例]，首都醫科大學北京安貞醫院[4例]和中國人民解放軍總醫院呼吸與危重症醫學科[1例])。這些患者於2020年1月16日至2020年1月29日住院，本研究的最終隨訪時間為2020年2月4日。對可能感染2019-nCoV的患者入院隔離，采集咽喉拭子樣本，送中國疾病預防控製中心(China CDC)使用定量聚合酶鏈反應法檢測2019-nCoV。進行了胸部X射線攝影或CT掃描。這些數據是作為標準護理的一部分獲得的。在確診感染2019-nCoV後，患者被轉移到專科醫院。這項研究獲得了這3家醫院的倫理委員會的批準，並且無需患者知情同意。

        這些患者的中位年齡為34歲(25-75%，34-48歲);兒童2例(2歲和15歲)，男性10例(77%)。在2019-nCoV疫情發生後，12名患者去過武漢---包括一個家庭(父母和兒子)---或者有家人(一名2歲孩子的祖父母)去過武漢。1名患者與武漢沒有任何已知的接觸。

        有12名患者報道在住院前發燒(平均1.6天)。症狀包括咳嗽(46.3%)，上呼吸道充血(61.5%)，肌痛(23.1%)和頭痛(23.1%)(表1)。在平均2天後轉移到專科醫院之前，沒有患者需要呼吸支持。最年輕的患者(2歲)在確診2019-nCoV感染之前間歇性發燒1周，持續咳嗽13天。炎症標誌物(比如C反應蛋白)水平升高，淋巴細胞數量略有升高(表1)。

        表1.13名2019-nCoV肺炎患者的臨床表現和相關實驗室檢查結果。

        4名患者進行胸部X射線檢查，9名患者進行計算機斷層掃描。五張圖像未顯示出任何肺部實變或疤痕。一張胸部X光片顯示左下肺散在陰影(scattered opacity);在6例患者中，在右肺或雙肺中均觀察到磨玻璃樣陰影(圖1)。截至2020年2月4日，所有患者恢複良好，但仍有12人在醫院被隔離。

        圖1.2019-nCoV肺炎患者的胸部X射線影像。

        中國目前的2019-nCoV疫情是21世紀第三次由冠狀病毒引起的流行病，感染人數已經超過了SARS-CoV和MERS-CoV。感染人數較高的原因可能是病原體的識別時間較晚，以及宿主可以在無症狀的情況下傳播感染，而不是與SARS-CoV相比具有更大的病毒傳染性。

        這13例2019-nCoV患者提供了有關武漢以外地區這種疾病流行病學的信息。大多數患者去過武漢或與武漢人密切接觸，僅有1名患者沒有與武漢有接觸，這提示著北京可能存在主動病毒傳播。為阻止這種病毒大規模傳播到中國其他城市，將需要進行嚴密監視。

        大多數感染患者是健康成年人;僅1名患者年齡大於50歲，有1名患者年齡小於5歲。這可能與年齡較小和較大的患者的有限出行有關，而與這些人群的易感性下降有關。所有患者恢複良好表明感染較輕。這項研究存在的局限之處在於缺乏詳細的傳播數據。這些數據有助於了解2019-nCoV的早期臨床表現。