2019年12月31日，在中國湖北省武漢市華南海鮮批發市場有關的人群中報道了一批肺炎病例。2020年1月7日，中國衛生部門確認這批病例與新型冠狀病毒2019-nCoV有關。雖然最初報道的病例與武漢的這家海鮮批發市場的暴露有關，但是當前的流行病學數據表明，2019-nCoV的人際傳播正在發生。截至2020年1月30日，至少21個國家和地區共報告了9976例病例，包括2020年1月20日在美國報道的首例2019-nCoV感染確診病例。為了更好地了解這種疾病的傳播動態和臨床表現，全球正在開展調查。

        在一項新的病例報道中，來自美國華盛頓州2019-nCoV病例調查組的研究人員報道了在美國確診的首例2019-nCoV感染病例的流行病學和臨床特征，並描述了對這例病例的鑒定、診斷、臨床病程監測和管理，包括在這名患者從最初的輕度症狀到患病第9天時進展到肺炎。這例病例突顯了臨床醫生與地方、州和聯邦各級公共衛生當局之間密切協作的重要性，以及快速傳播與這種新發感染患者的護理有關的臨床信息的需求。相關病例報道結果於2020年1月31日發表在NEJM期刊上，論文標題為“First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States”。

        2020年1月19日，一名35歲的男子出現在華盛頓州斯諾霍米什縣的一家急診診所，有4天的咳嗽和主觀發燒史。這名患者透露，他在中國武漢探望家人後於1月15日返回華盛頓州。他表示，他看到了美國疾病控製預防中心(CDC)發布的有關中國新型冠狀病毒疫情爆發的衛生警報，並且考慮到他的症狀和最近的旅行，他決定去看醫生。

        除了有高甘油三酸酯血症的病史外，這名患者是一名其他方麵都健康的不吸煙者。身體檢查顯示這名患者的體溫37.2℃，血壓134/87mm Hg，脈搏110次/分，呼吸頻率16次/分，呼吸環境空氣時的氧飽和度為96%。肺部聽診顯示有幹囉音(rhonchi)，胸片檢查未顯示異常。

        根據這名患者的旅行曆史，這家急診診所立即通知了地方和州衛生部門。華盛頓州衛生部與緊急護理臨床醫生一起向CDC緊急行動中心上報。盡管這名患者聲稱他沒有在華南海鮮市場上呆過，並且報告在前往中國期間沒有與病患接觸，但是CDC工作人員一致認為有必要根據CDC目前的“被調查者(persons under investigation)”病例確定標準對這名患者進行2019-nCoV測試。樣本是根據CDC的指導方針收集的，包括血清、鼻咽拭子樣本和口咽拭子樣本。在樣本采集後，這名患者被送往家庭隔離，並由當地衛生部門進行積極監測。

        2020年1月20日， CDC證實這名患者的鼻咽拭子和口咽拭子樣本通過實時逆轉錄酶-聚合酶鏈式反應(rRT-PCR)測定為2019-nCoV陽性。在CDC的問題領域專家、州和地方衛生官員、緊急醫療服務以及醫院領導和工作人員的配合下，這名患者被送往普羅維登斯地區醫療中心的空氣隔離病房進行臨床觀察。醫護人員應遵循CDC關於接觸、飛沫和空氣預防措施的建議，並帶有護目鏡。

        入院時，這名患者報告持續性幹咳，並有2天的惡心和嘔吐史;他報告他沒有呼吸急促或胸痛。生命體征在正常範圍內。身體檢查發現這名患者粘膜幹燥。其餘的檢查大體上沒有明顯變化。入院後，這名患者接受了支持性治療，包括2升生理鹽水和昂丹司瓊(ondansetron)以緩解惡心。

        在住院的第2至5天(患病第6至9天)，這名患者的生命體征基本保持穩定，除了出現間歇性發燒並伴有心動過速。他繼續報告幹咳，並出現疲倦。在醫院第二天的下午，這名患者排便不暢，腹部不適。晚上有第二次大便鬆弛的報道;糞便樣本收集用於rRT-PCR測試，同時還收集呼吸道樣本(鼻咽和口咽拭子)和血清。糞便、鼻咽拭子和口咽拭子樣本隨後均通過rRT-PCR檢測為2019-nCoV陽性，而血清仍為陰性。

        在此期間的治療在很大程度上是支持性的。為了進行症狀管理，這名患者根據需要接受解熱療法，包括每4小時650 mg對乙酰氨基酚和每6小時600 mg布洛芬。在住院的前六天，他還因持續咳嗽而服用了600毫克愈創甘油醚和大約6升生理鹽水。

        患者隔離病房的性質起初僅允許即時實驗室測試;從入院第3天開始可以進行全血細胞計數和血清化學研究。在入院第3天和第5天(患病第7天和第9天)的實驗室結果反映出白細胞減少、輕度血小板減少和肌酸激酶水平升高。此外，肝功能指標也有所變化：堿性磷酸酶(68 U/L)、丙氨酸氨基轉移酶(105 U/L)、天冬氨酸氨基轉移酶(77 U/L)和乳酸脫氫酶(465 U/L)的水平在住院的第5天都升高了。鑒於這名患者反複發燒，在入院第4天進行了血液培養;迄今為止，這些都沒有增加。

        據報道，在入院第3天(患病第7天)拍攝的胸部X光片未顯示浸潤或異常跡象。但是，從入院第5天晚上(患病第9天)晚上進行的第二次胸部X光片顯示，左肺下葉有肺炎的跡象。這些影像學發現與從入院第5天晚上開始的呼吸狀態變化相吻合，當時這名患者在呼吸環境空氣時通過脈搏血氧儀測定的血氧飽和度值降至90%。在入院第6天，這名患者開始補充氧氣，氧氣由鼻導管以每分鍾2升的速度輸送。考慮到臨床表現的變化和對醫院獲得性肺炎的關注，開始使用萬古黴素(1750 mg負荷劑量，然後每8小時靜脈注射1 g)和頭孢吡肟(每8小時靜脈注射)治療。

        在入院第6天(患病第10天)，第四次胸部X射線照片顯示兩個肺中都有基底條狀混濁，這一發現與非典型肺炎相符，並且在聽診時在兩個肺中都出現了羅音(rale)。鑒於這些放射線影像學發現、給予氧氣補充的決定，患者持續發燒，多個部位持續2019-nCoV RNA陽性的情況，以及已發表的報道指出嚴重肺炎產生的時期與這名患者出現影像學肺炎的時期相吻合，臨床醫生富有同情心地使用了實驗性抗病毒藥物。在入院第7天晚上開始靜脈注射瑞德西韋(remdesivir, 一種正在開發中的新型核苷酸類似物前藥)進行治療，未觀察到與這種注射相關的不良事件。在降鈣素原持續陰性和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌鼻腔PCR測試陰性之後，在入院第7天晚上停用萬古黴素，並於第二天停用頭孢吡肟。

        在入院第8天(患病第12天)，這名患者的臨床狀況有所改善。停止補充氧氣，他在呼吸環境空氣時的氧飽和度值提高到94%至96%。先前的雙側下葉羅音不再存在。他的食欲得到改善，除了間歇性幹咳和鼻溢外，他沒有症狀。截至2020年1月30日，這名患者仍住院。他沒有發熱，除咳嗽外，所有症狀均已緩解，此外咳嗽的程度正在減輕。

        在這篇病例報道中，盡管基於這名患者的臨床狀況不斷惡化而決定給予瑞德西韋，但是還需開展臨床對照試驗以確定瑞德西韋和任何其他的實驗性藥物治療2019-nCoV感染患者的安全性和有效性。