近日，記者從北京協和醫院獲悉，該院呼吸內科、感染內科、病理科聯合報道了世界首例成人 HIV 抗體陰性艾滋病合並肺卡波西肉瘤病例，發表在最新一期的《臨床呼吸雜誌》上。
近日，記者從北京協和醫院獲悉，該院呼吸內科、感染內科、病理科聯合報道了世界首例成人 HIV 抗體陰性艾滋病合並肺卡波西肉瘤病例，發表在最新一期的《臨床呼吸雜誌》上。
該患者為中年男性，因咽痛、咯血、發熱及呼吸困難兩個月，輾轉就診於國內多家醫院，症狀並未緩解，而後來到協和醫院就診。入院檢查發現雙肺多發團塊樣陰影，CD4 陽性 T 淋巴細胞隻有 6 個 /mm3(正常人平均 760 個)，HIV 初篩試驗可疑陽性，但確證試驗為陰性。行肺部穿刺活檢後，病理科專家在鏡下發現了肺部病變是卡波西肉瘤(KS)，而該病好發於免疫功能低下人群及艾滋病人。感染內科會診後，鑒於患者情況，馬上為其做了血漿 HIV 核酸檢測，病毒載量高達 42969 拷貝/毫升。在該患者入院 10 天後確診其為 HIV 抗體陰性艾滋病伴 KS。患者雖接受積極的抗感染治療和針對 KS 的化療，終因病情已進展到艾滋病終末期，於確診兩周後死亡。
據專家介紹，KS 是 HIV/AIDS 患者常見的機會性腫瘤，也是 HIV/AIDS 進展到終末期的一個表現。經文獻檢索，該患者是在成人中發現的世界首例 HIV 抗體陰性艾滋病合並肺 KS，英國曾報道一例兒童患者。論文第一作者、北京協和醫院呼吸內科副教授張弘認為，協和醫院率先在國內通過病理確診肺 KS，具有開創性意義，有助於提高國內醫生對該病的認識。
論文通信作者、北京協和醫院感染內科教授李太生說，本例患者在多地多家醫院檢測 HIV 抗體及確證試驗均無法明確診斷的情況下，通過核酸檢測發現患者體內存在高複製的 HIV 病毒，從而確診為晚期艾滋病，揭示了 HIV 核酸檢測在艾滋病診斷中的重要價值。
那麼，有沒有必要將核酸檢測作為 HIV 感染的篩查手段呢?李太生說，目前國內 HIV 抗體檢測的第四代試劑盒非常靈敏，已將 HIV/AIDS 的窗口期由原來的 3 個月縮短至 3 周。因技術門檻及成本等問題，核酸檢測並不建議作為 HIV/AIDS 的常規篩查和診斷手段，但對於 HIV 早期感染但在抗體檢查“窗口期”的人、臨床上高度懷疑為晚期艾滋病，但抗體檢查陰性或者免疫蛋白印跡試驗不確定的病例中推薦使用，該建議已由中華醫學會感染病分會艾滋病學組寫入 2015 年版《中國艾滋病診療指南》。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861193
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