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症狀性戊型肝炎感染的風險因素

作者：佚名來源：醫脈通日期：2017-01-17

導讀

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染導致的急性傳染病，戊型肝炎病毒(HEV)感染並不少見，近年來散發病例持續上升。血清學研究顯示，全球感染率範圍從8%增長至20%。

關鍵字：戊型肝炎 | 風險 | 合並症

戊型肝炎通過糞口途徑傳播，與甲型肝炎相似。急性戊型肝炎的典型發病潛伏期為2-5周。患者表現為肝酶升高，其他前驅症狀與甲型肝炎的特點相同。感染一般都是自限性的。戊型肝炎的傳染源包括戊型肝炎臨床感染者、亞臨床感染者以及感染HEV的動物。人是HEV-1型和2型的惟一自然宿主和傳染源，豬是HEV-3型和4型的主要動物傳染源。

症狀性戊型肝炎病毒 (HEV) 感染見於少數患者，而其風險因素尚不完全清楚。來自複旦大學上海公共衛生臨床中心等研究機構的研究人員旨在探討急性戊型肝炎病毒感染不良臨床轉歸的危險因素。

研究人員進行了一項大型回顧性研究，利用 logistic 回歸模型分析了512例急性戊型肝炎病毒感染患者的基線特征、臨床轉歸及實驗室數據。

研究結果

所有患者都表現為散發性戊型肝炎病毒感染，而且大部分為老年患者;

症狀表現：患者的症狀範圍從無症狀到表現為嚴重的肝髒疾病;

所有患者中，215例(42.0%)患者發生肝衰竭和/或肝功能失代償，45例(8.2%)患者在3個月內死亡;

近60%的患者伴有潛在慢性肝髒疾病 (CLDs)，20%伴有肝硬化，常見各種潛在肝外並發症;

Logistic 回歸分析顯示，潛在慢性肝髒疾病 (CLDs)，尤其是肝硬化與疾病的嚴重程度密切相關 (OR = 8.78，P < 0.001)，但與嚴重肝髒疾病患者的死亡率無關;

除了已知因素，如老年、男性和慢性肝病，研究確定了已經存在的肝外腫瘤、糖尿病、慢性呼吸道疾病和腎髒疾病均為不良臨床轉歸的新的獨立預測因子;

重要的是，不存在上述四種肝外並發症的患者的死亡率(4.2%) 低於伴有1種並發症(18.5%) 或更多並發症 (34.5%)的患者死亡率。

研究人員指出，既往存在並發症，包括腫瘤、糖尿病和慢性肝髒、肺、腎髒疾病，均為急性戊型肝炎患者的不良轉歸，尤其是死亡率的獨立風險因素。該研究數據有助於優化戊型肝炎病毒感染的預防和控製。

編譯自：Investigation of underlying comorbidities as risk factors for symptomatic human hepatitis E virus infection.A P & T. 2017 January 12.

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