3月15日，在2019年兩會結束之後的總理記者會上，李克強總理在接受央視記者關於今年政府將如何解決民眾看病難、看病貴以及優質醫療資源緊張等問題時表示，今年要做兩件這方麵的事，一是把高血壓、糖尿病等慢性病患者的用藥50%納入保險;二是要提高大病保險的報銷標準，讓14億人都進入大病保險，讓上千萬人直接受益。

        實際上，慢性病用藥被納入醫保這兩天也在業內引起熱議，3月13日，國家醫保局發布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》。根據《方案》，2019年將優先考慮國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等調入目錄。而今天李克強總理的講話也是首次涉及了慢性病用藥產品被納入報銷的比例。

        1、納入機製或比照抗癌藥

        值得一提的是，李克強總理講述慢性病用藥被納入醫保時，舉例提到了去年經醫保談判被納入醫保報銷的17種抗癌藥。而以醫保談判進入醫保的品種多是一些價格較高或對醫保基金影響較大的專利獨家藥品。

        事實上，去年這17種抗癌藥涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。經過藥價談判，與平均零售價相比，上述藥品平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國家或地區市場價格，平均低36%。其中，降幅最大的是阿斯利康治療非小細胞肺癌產品泰瑞沙，降幅達到71%。

        另外根據去年11月30日國家衛健委醫政醫管局下發的《關於做好17種國家醫保談判抗癌藥配備使用工作的通知》，醫院不得以醫療費用總控、醫保費用總控、“藥占比”和藥品品種數量限製等為由影響談判藥品的供應保障與合理用藥需求。

        可以說，這17種抗癌藥被納入醫保之後將不受占比、醫保費用總控等的限製，醫療機構將能對這17種抗癌藥敞開了使用。

        回到慢性病治療領域，目前價格較高比較典型的有：在糖尿病治療領域的三生製藥GLP-1類產品艾塞那肽和諾華公司的呼吸科藥物奧馬珠單抗。其中艾塞那肽是在國內上市最早的GLP-1，但在2017年調整醫保目錄時並沒有通過專家遴選，從產品自身角度來看，可能是一天2次給藥及相對較高的價格形成了一定的阻礙。

        所以說，一旦比照去年的抗癌藥被納入醫保機製，今年的慢性病用藥也將在銷量上獲得迅速增長實現以價換量。

        2、新版醫保目錄山雨欲來

        事實上，李克強總理在記者會上所說將50%的慢性病用藥納入醫保，這項舉措離不開我國今年即將修訂的國家醫保目錄。

        多年來，中國的醫保目錄更新算不上及時。自2000年第一部《國家基本醫療保險藥品目錄》正式頒布以來，修訂更新僅有2004年、2009年以及2017年的三次。在今年全國兩會“部長通道”上，國家醫保局局長胡靜林表示2019年工作重點就是新一輪醫保目錄的調整工作，要把更多救命救急好藥納入醫保，預計今年9月完成這項工作。

        對企業而言，新版醫保藥品目錄的出台能為藥企帶來新的機遇。今年2月25日，國家醫保局局長胡靜林主持召開座談會，聽取部分醫藥企業對醫保藥品政策的意見建議，企業方麵有揚子江藥業、康恩貝集團、貝達藥業、天士力醫藥、齊魯製藥、君實生物、石藥集團、神威藥業、正大天晴、複星醫藥、海思科醫藥、輝瑞中國、中美施貴寶和賽諾菲等14家醫藥企業負責人出席。除了輝瑞、賽諾菲和BMS之外，其餘皆為中國企業。

        胡靜林當時在現場就表示，要抓緊建立醫保藥品目錄動態調整機製，2019年要開展新一輪醫保藥品目錄調整工作。可以說，上述出席座談會的藥企代表都想在即將修訂的醫保目錄中分的一杯羹。

        實際上，國產藥企想要分得一杯羹的實力也在逐步增強，例如去年我國獲批上市的48款新藥中，國產新藥就有12款，部分新藥如君實生物和信達生物在內的PD-1產品甚至在全球範圍內都具有突破意義。可以說，今年醫保目錄的調整基於我國藥企取得的成績也將會更加側重於國產新藥。

        另外值得注意的是，根據《意見》，本次新版醫保目錄繼2004年之後再次列明了調出機製，調出機製對於一些輔助用藥和神藥，將是一個不太好的信號。而在去年12月12日，國家衛生健康委也下發了《關於做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》，要求建立輔助用藥目錄，並對加強輔助用藥管理，提高合理用藥水平作出明確規定。當時業內普遍就認為，輔助用藥的春天已經結束了，而現在國家醫保局正式在今年醫保目錄中加入調出機製，更加強了這一判斷。

        而在輔助用藥調出醫保目錄之後，其剩下的空間按照國家醫保局的文件精神將由慢性病用藥和兒童用藥填補。