口腔健康問題日益增多，但大眾麵臨著看牙、補牙、種牙均需大部分自費甚至完全自討腰包的難題。2019年全國兩會期間，全國人大代表、民革廣東省委會主委，仲愷農業工程學院院長程萍向十三屆全國人大二次會議提交了《關於提高口腔基本醫療保障水平的建議》。

        建議提到，口腔疾病屬於多發病、常見病，特別是齲病、牙周病患病率極高，不僅影響咀嚼、發音等生理功能，還與腦卒中、心髒病、糖尿病、消化係統疾病等全身係統疾病密切相關。世界衛生組織(WHO)認為，口腔健康為全身健康之本，把牙齒列為僅次於心血管病、癌症之後重點防治的第三大非傳染性疾病。

        隨著我國社會經濟快速發展和人民生活水平不斷提高，群眾的飲食結構發生了巨大變化，食品加工越來越精細，含糖食品飲料不斷增加;加上我國居民的口腔健康保健意識不足，缺乏良好的口腔衛生觀念和口腔衛生習慣，導致口腔疾病患病率急劇上升。

        程萍認為，目前我國口腔醫療保健存在主要問題為：

        第一，全國口腔健康狀況不容樂觀。一是各年齡組人群齲患率高。據第四次(2015年)全國口腔健康流行病學調查資料顯示，3-5歲兒童乳牙齲病的患病率為62.5%，12-15歲兒童恒牙齲患率為41.9%，35-44歲居民恒牙患齲率為89.0%，55-64歲恒牙患齲率為95.6%，65-74歲恒牙患齲率為98%。而且我國兒童患齲呈快速增長趨勢，與10年前相比兒童患齲率上升了59.6%。二是中老年人牙周狀況較差，35-44歲和65-74歲年齡組的牙齦出血、深牙周袋、牙石數呈明顯上升，牙周健康率明顯下降。三是老年人失牙率高，65-74歲老年人因齲病失牙率為71.3%，缺牙未修複治療占47.7%。

        第二，人民群眾口腔醫療保健意識急需加強。在2005-2015年的10年間，我國居民口腔健康知識水平雖然有了一定提高，但因缺乏專業、規範的口腔衛生保健知識宣教，人們對於口腔疾病保健的觀念仍比較落後，很多人的就醫態度與意識達不到社會發展的新要求。

        第三，納入口腔醫保統籌報銷項目少，居民口腔醫療保障獲得感低。經了解，大部分城市、地區及農村未將口腔檢查、口腔治療納入醫保統籌報銷範圍，即使部分經濟發達地區也隻是將牙體牙髓治療、部分牙周治療及小部分口腔綜合檢查納入醫保統籌報銷範圍，納入醫保統籌報銷項目比例不到50%。

        而老年人急需恢複口腔咀嚼功能的固定修複、義齒修複、相關檢查及種植牙均不納入口腔醫保統籌報銷範圍。醫保統籌報銷覆蓋麵的不足，導致居民口腔醫療保障獲得感低，居民群眾口腔治療就醫負擔過重。

        第四，口腔治療自費比例高，居民口腔治療負擔過重。兒童口腔類治療多數不納入醫保統籌報銷範圍，如塗氟防齲除個別地區有政府專項支出外，兒童口腔保健類費用屬於自費。2015年第四次全國口腔調查顯示，35-45歲、55-64歲、65-74歲這三類年齡段居民就醫平均全自費占75.3%，77.8%，76%。

        例如，按牙周病係統治療需1500元每療程計算，居民需自費約1100元;因蛀牙需根管治療約800-900元計算，居民需自費600元;老年人如缺牙需要進行義齒修複，全瓷冠約4000元;種植牙1萬多元每牙則不在醫保統籌報銷內，居民需全部自費。

        口腔醫療保健自費額度過高，降低了居民就醫的主動性，導致居民即使存在口腔疾病也是能忍就忍，一些可以早期診治的小病往往忍成了大病，並引發全身疾病。

        為推進《“健康中國2030”規劃綱要》及《中國防治慢性病中長期規劃(2017-2015年)》要求的 “健康口腔、健康體重、健康骨骼”等專項行動，切實維護我國居民口腔健康與全身健康，滿足人民群眾日益增長的口腔健康需求，程萍提出以下建議：

        第一，針對重點人群開展口腔疾病綜合防控策略。

        針對兒童、中老年人等重點人群和齲病、牙周疾病等重點疾病，因地製宜推廣口腔疾病防治技術。一是針對兒童齲病問題的預防，要重視孕產婦的口腔健康知識宣教，樹立正確的口腔健康知識，從源頭上預防齲病的發生;充分發揮婦幼機構、社區衛生服務中心與口腔專業人員作用;進一步擴大全國兒童口腔疾病綜合幹預項目範圍，聯合教育等部門組織開展學校兒童口腔健康促進項目，加強口腔健康知識宣傳，定期進行口腔健康檢查。二是針對中老年人齲病、牙周疾病問題，倡導全方位的口腔清潔，積極開展口腔健康教育與健康促進活動，將口腔潔治納入醫保報銷，引導居民定期維護牙周健康。

        第二，完善口腔疾病防治機構布局建設。

        在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置口腔疾病防治科室，

        開展口腔健康教育和口腔疾病預防幹預，建立居民口腔健康檔案。區、市區域設置口腔專科醫院和綜合醫院口腔科，開展口腔疾病防治技術和技術培訓，為群眾提供專業、規範的口腔醫療保健服務。

        第三，深化部門協作，擴大口腔醫療統籌報銷範圍，提高支付額度。

        一是建議在政府的主導下，加強衛生行政部門與財政、教育、醫保等相關部門的協作，協同開展口腔疾病防治工作，形成口腔疾病防治工作合力。二是建議口腔基本診療類納入醫保統籌報銷比例達100%。兒童口腔疾病治療、口腔粘膜病係統治療、齲齒治療、功能牙缺失的修複、功能牙畸形的矯治治療全部納入醫保統籌報銷範圍內。三是將調整部分口腔疾病的門診結算方式，建議將慢性牙周病列入門診慢性病治療項目。四是提高口腔門診治療支付額度。口腔治療以治療費為主，基本不產生藥費，因此建議將基本口腔門診治療項目按綜合醫療類的藥品報銷比例進行支付。五是加大對種牙材料和技術的研發，降低種牙的費用並部分納入醫保報銷範圍，以提高人民群眾對美好生活的需要。