養老是廣大村醫最迫切想解決的問題之一。近年來，各地根據實際情況出台了不少政策來增加養老補助。最近一年來，隨著醫療改革的逐步深入，村醫養老呈現出了不少新變化。

        縣域醫共體推進加快解決村醫養老問題

        縣域醫共體作為醫聯體在縣域內推行的主要模式，對基層的人、財、物管理有著重大意義，同樣，也對村醫的退出機製有著連帶影響。

        12月10日，國家衛健委官網發布《關於印發健康扶貧三年攻堅行動實施方案的通知》，要求創新基層醫療衛生機構管理機製。推進縣域醫共體建設，探索實施以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村一體化管理，構建三級聯動的縣域醫療服務體係。

        國家衛健委在答複函中也提到，在總結經驗的基礎上，推進緊密型一體化管理，推動有條件的地方實行鄉聘村用。

        因此，縣域醫共體、縣鄉村一體化的推行，即使不能完全解決編製問題，簽訂合同以及各項待遇保障措施也會加速實現。

        優質鄉村醫生納入衛生院管理

        在國家頒布的《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》中提到，在同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。

        各地對於鄉村醫生納入衛生院管理的規定大體如此。如甘肅省提出，對在村衛生室工作年限較長、業務水平高、群眾反映好且取得執業助理及以上執業資格的在崗村醫，在鄉鎮衛生院招考正式在編工作人員時給予適當加分，優先錄用。

        看得出，在嚴控事業編製和基層優秀人才短缺的綜合背景下，優質鄉村醫生還是有望解決編製和養老問題的。所謂優質鄉村醫生，大指那些具備全科醫師、執業(助理)醫師、鄉村全科執業助理醫師資格的村醫。

        為村醫購買職工養老保險

        國家明文提出，各地要支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險。對於年滿60周歲的鄉村醫生，各地要結合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生養老待遇。

        所謂職工養老保險就是職工基本養老保險的繳納，是職工所在企業繳納大部分，職工個人承擔一小部分，這會極大減輕鄉村醫生購買養老保險的負擔。

        對此，甘肅省就提出要認真落實《關於解決鄉村醫生養老問題的通知》(甘衛發﹝2015﹞313號)，為符合條件的在崗村衛生室從業人員購買企業職工養老保險，解決在崗村醫養老待遇。嚴格執行鄉村醫生60歲退休製度，到齡即辦理退出手續。

        實行在崗村醫參加企業職工基本養老保險製度。鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同、建立勞動關係後，應當依法參加企業職工基本養老保險。

        重慶市也規定，對退出鄉村醫生給予養老保險一次性定額補助，每服務一年補助600元，用於個人參保繳費。

        新疆自治區規定，自治區將在崗的鄉村醫生都要納入到企業職工養老保險，年滿60周歲的鄉村醫生，不管在崗還是退崗，都要納入到企業職工養老保險。

        貴州省要求，明確符合條件的鄉村醫生可按規定參加企業職工基本養老保險，按規定享受基本養老保險待遇。

        ……

        越來越多的地方正在推行鄉村醫生參加企業職工基本養老保險的措施，在財政保障基礎上，解決村醫養老問題將不再難。

        年資補助

        近年來，各地除了以上舉措之外，年資補助也是解決村醫養老待遇問題的一個重要途徑。河北、山東、廣西、海南、寧夏等省份按村醫每工作1年每月15—20元標準給予年資補助，工作時間越長，養老待遇就越高。

        廣東對離崗老年村醫按每人每月700—900元的標準給予補助，安徽、江西、河南、青海等省份按300元標準予以補助。

        衛健委表示，正在全國範圍內開展鄉村醫生養老調查。下一步，將根據調查結果，繼續配合相關部門進一步做好鄉村醫生養老工作，推動完善鄉村醫生養老政策，健全穩定的籌資和待遇調整機製，推動地方政府加大補貼力度，同時引導鄉村醫生早參保、多繳費、多積累，不斷提高鄉村醫生養老待遇水平。

        定額補助

        多個省份實行了對村醫養老進行定額補助，並設置了最低標準線。

        2013年河南省政府決定對連續從事村醫工作10年以上、到65歲退出、不再從事醫療衛生服務的鄉村醫生，每人每月給予300元生活補助，所需資金由省財政承擔一半，省轄市、縣(市、區)財政承擔一半。

        2015年，黑龍江對鄉村醫生(年齡60周歲以上)離崗退養後給予政策補助，各地自行製定補助標準及實施細則，補助標準應在高於200元低於300元的範圍內，並納入同級財政預算予以保障，對特別困難的縣(市)，省政府通過轉移支付的方式給予適當補助。

        吉林省要求鄉村醫生養老補助發放標準為每人每月300元。全年按12個月計發。補助資金由省、市縣兩級財政共同承擔。其中，省財政承擔60%，市縣財政承擔40%。市縣財政要足額落實本級負責的資金。

        安徽省規定，累計超過27年至滿30年的，每人每月補助不低於300元。

        2016年，青海規定從2016年1月1日起，對退出鄉村醫生崗位且年滿60周歲及以上、曾在鄉村醫生崗位連續工作5年以上的鄉村醫生，發放生活補貼，妥善解決他們的養老和生活保障問題。

        江西省提出年滿60周歲且從業滿20周年鄉村醫生，已離崗或自願辦理離崗退出手續的，養老生活補貼標準提高到每人每月300元;不願退出崗位的補貼標準仍然為每人每月80元。

        雲南省決定自2013年起省級對鄉村醫生的補助人數從2008年底確定的基數調整為2012年底的37390人，增加補助人數4149人，補助標準從每人每月200元提高到300元。

        2014年海南省要求按照每人每月補助300元的標準，發放生活補助。

        無論采取何種形式，隻要能夠妥善解決鄉村醫生養老問題，就都是好方法。期待有更多的地方可以切實落實村醫養老政策，讓廣大村醫老有所養，老無所憂。