臨近春節的日子屈指可數了，每個人的心裏都長草了，有的在感慨過去一年的種種得失，也有的因春節值班無法返鄉看望父母正惆悵中，總之，大家的焦點都偏離工作了。

        而就在這種狀態下，一場高規格的醫改發布會卻來了，有關部門為了推動醫療衛生事業的發展也是夠拚了，下麵和大家一起看看吧。

        今天上午，國務院新聞辦公室舉行新聞發布會，由國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝介紹深化醫改和改善醫療服務有關情況，並答記者問。

        本次發布主要由國務院醫改辦主任王賀勝介紹了近年來我國深化醫改的成果，信息量極大。會議中和我們基層息息相關的部分是國家衛計委體改司的梁萬年司長就“縣鄉一體化改革”做的詳細介紹。

        縣鄉一體化的改革必將是持續影響我們基層醫療的重磅改革措施，將會使得縣域的基層醫療格局重新組合，而每個級別醫院的定位是什麼?對每個級別醫療機構的影響又是什麼呢?

        下麵和大家一起分享下大會關於縣域綜合改革的信息。

        縣域整合醫療集團是趨勢

        會議上梁萬年司長講到：縣鄉一體化改革，實質上是在縣域內，將縣級公立醫療機構和基層醫療衛生機構，包括鄉鎮衛生院、社區服務中心、村衛生室實現互相聯動的一種新的縣域綜合改革，這種改革目前在全國很多地方都進行了積極的探索。

        而麵對這種改革將會采取什麼的施策呢?梁萬年司長強調要實現這種改革常針對四個關鍵問題進行綜合施策。第一個就提到了醫療集團。

        在縣域內，針對醫療服務機構的係統效率還不太高、尤其是縣級醫院和基層醫療機構功能地位沒有完全回歸的問題進行了整合，把縣級醫療機構和基層醫療機構從人財物的管理製度上整合成一個醫療集團，這樣他們由過去的無序競爭、各自為政變成了“一家人”，成為一個係統性的服務體係。

        並且會議上強調不僅要將縣域內醫療機構整合成一個醫療集團，縣鄉一體化的改革還要將醫保的支付機製進行了變革。

        所以簡單來說就是總額預付、結餘留用、超支合理分擔，這種支付方式的變革極大的激發了縣鄉一體化的醫療集團或者是醫療聯合體合理診療、主動控費的內在動力。同時，也可以有效的防止老百姓自付費用的增加。

        可見“醫療集團”這個高大上的詞，將是以後縣域改革中被頻頻提及，是縣域改革的大趨勢。

        醫改辦主任點讚山西省縣鄉一體化改革，對我們的影響是這些!

        值得注意的是，醫改辦王賀勝主任對山西省在全省推行縣鄉村一體化的改革給予了認可，且邀請了山西省運城市鹽湖區的區長李哲介紹了山西省縣域改革的經驗。

        李哲介紹到他們將轄區內的公立醫療機構整合成一個獨立法人的醫療集團，變過去的無序競爭成為“一家人”，同向發力、有序發展。

        具體做了以下工作：

        1、建立管辦新體製，解決養老保險

        在建立管辦新體製方麵主要分三步走，第一步組織大家學習討論、參觀考察、統一思想、達成共識;解決養老保險問題，消除後顧之憂;全麵清產核資，防止國有資產流失。

        第二步成立由相關部門組成的醫療集團管委會，組建醫療集團，從根本上解決管辦分離的問題。

        衛計部門轉變職責，主要是抓醫療行為的規範、醫療集團的運行和醫療服務的評價考核，通過更大的放實現更好的管。醫療集團一個法人，人財物責權利相統一，通過更集中的管實現更優質的服務。

        第三步改革延伸，將村醫納入到醫療集團，實行聘任製，穩定隊伍、築牢“網底”，真正實現縣鄉村一體化。

        2、村醫擔任衛生院執行院長，衛生院院長擔任集團副院長

        在健全運行新機製方麵。醫療集團實行職業化、精細化、數字化的管理，成立了十個中心，實現了六統一，在人事製度改革方麵，主要是盤活優化人力資源，能上能下、合理流動，兩個村醫公開選拔擔任鄉鎮衛生院的執行院長，聘任一個鄉鎮衛生院長作為我們集團的副院長。

        3、給村醫發工資，管理層年薪製

        薪酬改革實行績效製，給村醫發工資，職工實行崗位+績效，管理層實行年薪製，在完善人才培養機製方麵我們主要做了建立基地、製定計劃，提高醫務人員的醫療服務能力和水平。

        既然國新辦的發布會上特意宣傳了山西省縣鄉一體化改革政策，那一定是得到國家認可的，也許這些措施的星星之火即將要燎原了，下一步必將加大推廣的力度。

        通過此次發布會也讓我們也了解到了，我們目前多地的縣鄉一體化改革還沒有落實到位，而真正的縣鄉一體化改革應該是縣域組建成醫療集團，權衡縣域內各級醫療機構的利益。

        這也就意味著隨著改革的進一步實施，縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室之前獨自運營的機構，現在都整合一起了，都統一成一個“姓”，統一由一個“家長”管理，各級醫療機構單打獨鬥的醫療服務將逐步走向合作共贏。

        而在新時代的醫療格局下，我們也必須改變心態迎合潮流，做一個新時代的醫務工作者。