最近各省都在紛紛出台新一年的醫療政策文件，我們大家也都在翹首期盼更實惠的消息，這不，甘肅省放大招了，對於基層醫療，要這樣做!

        2018年1月16日，甘肅省衛計委發布《關於印發2018年全省衛生計生12項重點業務工作的通知》(以下簡稱《通知》)，對2018年全省衛生計生工作製定了總體思路，並明確了12項重點任務，小編為大家劃了以下重點：

        一、落實在崗村醫養老保險政策和離崗村醫退養補助政策

        《通知》裏明確，要落實在崗村醫養老保險政策和離崗村醫退養補助政策，完善基層醫療衛生機構績效評價機製和激勵機製。

        不可否認，這是最讓人歡欣鼓舞的一條。想要真正夯實基層，必須要補齊村醫待遇這塊短板。隻有大家有了“後勤保障”，才能幹勁十足。

        但因為此《通知》隻是表述重點任務，所以並沒有列出具體的相關落實細則，相信接下來，肯定會有相關文件來說明落實的具體政策和方法。

        二、基層負責人公開競聘上崗，取消“收支兩條線”

        甘肅省要求，要全麵落實基層醫療衛生機構負責人公開競聘上崗和任期目標管理製度、財務預算管理製度、取消“收支兩條線”。

        可以看出來，對基層醫療衛生機構的管理越來越偏向於“能力說話”，大鍋飯和鐵飯碗將一去不複返，領導需要做出成績才能坐穩位置。

        三、所有公立醫院推行按人頭、按病種付費

        門診按人頭、住院按病種總額預付支付方式改革覆蓋所有公立醫院，嚴格執行住院費用按60%總額預付、剩餘40%進行考核決算的支付方式，落實醫療機構“先診療、後付費”和“一站式”結報。

        四、公立醫院實行“千分製”考核

        完善並推進公立醫院“千分製”考核等綜合監管製度。完善“千分製”量化考核指標，細化實施方案，製定實施考核結果與醫保支付掛鉤辦法、與醫生醫療行為掛鉤的實施辦法，實現“千分製”量化考核全省各級醫療機構全覆蓋。

        全省公立醫院藥占比、個人自負醫療費用比例均控製在30%以內;二級以上醫院醫療費用增長率控製在10%以內;不合規醫療費用控製標準做到“一院一策”，省級醫院總體控製在10%以內，市縣總體控製在5%以內，建檔立卡貧困戶控製為零。

        五、完善分級診療製度，堅持病種分級分工製度

        完善分級診療製度。堅持以省級50+N、市級150+N、縣級250+N、鄉級50+N為主要內容的病種分級分工製度，嚴格執行轉診製度。

        做好各級醫療機構能力評估和病種調整工作，2018年縣級至少增加10個病種、鄉級至少增加5個病種，“兩州一縣”縣級醫療機構至少增加20個病種。

        實行按病種分工以及加強醫療機構能力評估，使轉診製度有了更明確的管理和保障，使分級診療製度更易具體實施。

        六、2018年所有公立醫院臨床路徑管理工作全覆蓋

        製定和完善分級診療病種臨床路徑，進一步規範各級醫療機構診療行為，確保醫療質量安全，推動分級診療製度建設。醫療機構在保證入徑率的基礎上，提高臨床路徑的完成率，增加醫療服務透明度。

        把醫療機構臨床路徑開展情況納入“千分製”考核內容，加大分值比重，強化監督考核，督促醫療機構合理合規開展診療服務，確保2018年所有公立醫院臨床路徑管理工作全覆蓋。

        七、強化貧困人口患病情況調查和家庭醫生簽約服務

        開展全省建檔立卡貧困戶因病致貧返貧情況調查，對因病失能及有病得不到救治情況、醫保報銷後個人負擔情況、因病致貧返貧等具體情況，做到每縣、每鄉、每村、每戶情況明、底數清，在此基礎上“因戶施策、因人施策”精準幫扶。

        健全完善由基層計生人員、鄉村醫生、鄉鎮衛生院全員參與的家庭醫生簽約團隊和縣區、市州、省級不同級別的專科醫生組成的家庭醫生簽約團隊。

        為建檔立卡貧困人口中的健康人群、有病看不了人群、看病就醫難人群、慢病患者人群和因病致殘及失能人群，分別提供有針對性、全方位、免費的家庭醫生簽約服務，做好健康管理，解決建檔立卡貧困人口有病看不了、看病就醫難、健康管不好的問題。

        八、發展緊密型醫聯體

        發展緊密型醫聯體，到2018年底，省級醫院牽頭建設3個以上緊密型專科聯盟等醫聯體，各市州政府所在地城市至少建成1個有明顯成效的城市醫療集團，各縣市區區域內至少建成1個有明顯成效的醫共體。

        九、2018年65%以上的村衛生室具備中醫藥服務能力

        市州級中醫醫院建成3-4個省級以上、4-5個市級以上中醫藥重點專科，縣級建成2-3個市級以上、3-4個縣級以上中醫藥重點專科(專病)，60%以上的鄉鎮衛生院(含社區衛生服務中心)建成中醫綜合治療區，95%以上的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和65%以上的村衛生室具備中醫藥服務能力。

        縱觀甘肅省的政策，會發現無論是從大方向上還是小細節裏，都做了周全考慮，接下來針對每個重點任務的具體政策相信也會陸續出台。可以想見，2018年各省針對基層的醫療政策，應該會在2017年的基礎上更細化，更到位，基層也因此會迎來更鮮活的變化。