今冬流感來犯， 全民抗擊。在這場殲滅戰中，3個西藥已封神;

        又有13個中成藥，要爆紅!連花清瘟、清開靈、小兒肺熱咳喘……

        1月9日，國家衛計委發布《流行性感冒診療方案(2018年版)》(下稱方案)。顧名思義，這個方案是對今冬流感的診斷和治療，給出了權威的建議。

        衛計委推薦，13個中成藥抗流感

        對於流感治療，衛計委推薦了抗病毒藥物、中成藥和中藥飲片。

        中醫治療的方案，分為“輕症辨證治療方案”“重症辨證治療方案”和“恢複期辨證治療方案”。推薦了13個中成藥和飲片。

        輕症辨證治療方案——風熱犯衛，常用中成藥有：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

        熱毒襲肺，常用中成藥有：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類製劑、蓮花清熱類製劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉衝服。

        不得不說，這次衛計委推薦的藥品，曆經市場考驗，療效公認可靠。

        3種西藥，已封神

        在《方案》裏衛計委表示，神經氨酸酶抑製劑(NAI)對甲型、乙型流感均有效。並給出了3種藥物的使用建議。經過今冬的流感爆發季，這3個藥獲得一致認可，有成為抗流感“神藥”的趨勢。

        奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次;體重15～23Kg者，予45mg每日2次;體重23～40Kg者，予60mg每日2次;體重大於40Kg者，予75mg每日2次。對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐藥。

        紮那米韋：適用於於成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時;每次10mg(分兩次吸入)。但吸入劑不建議用於重症或有並發症的患者。

        帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小於30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。

        但是，離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，不過目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。

        中藥飲片類

        輕症辨證治療方案——風熱犯衛

        主症：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

        舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。

        治法：疏風解表，清熱解毒

        基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減

        銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷(後下)3g 生甘草3g

        煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

        加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;

        咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;

        腹瀉加黃連6g、木香3g;

        咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

        若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。

        輕症辨證治療方案——熱毒襲肺

        主症：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

        舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。

        治法：清熱解毒，宣肺止咳

        基本方藥：麻杏石甘湯加減

        炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏(先煎)35g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g

        煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

        加減：便秘加生大黃(後下)6g;

        持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。

        重症辨證治療方案——毒熱壅肺

        主症：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛;或伴心悸，躁擾不安。

        舌脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦數。

        治法：解毒清熱，瀉肺活絡

        基本方藥：宣白承氣湯加減

        炙麻黃6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g魚腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g生大黃(後下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

        煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;

        必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。

        加減：持續高熱加羚羊角粉0.6g(分衝)、安宮牛黃丸1丸;

        腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g(分衝);

        喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

        重症辨證治療方案——毒熱內陷，內閉外脫。

        主症：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

        舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數。

        治法：益氣固脫，清熱解毒

        基本方藥：參附湯加減

        生曬參15g 炮附子(先煎)10g 黃連6g 金銀花20g生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實10g

        煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。

        恢複期辨證治療方案——氣陰兩虛，正氣未複

        主症：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

        舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。

        治法：益氣養陰

        基本方藥：沙參麥門冬湯加減

        沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g

        煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。

        注：1.妊娠期婦女發病，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎並舉，以防流產，並應注意劑量，中病即止。

        2.兒童用藥可參考成人治療方案，根據兒科規定調整劑量，無兒童適應症的中成藥不宜使用。