肝內膽管癌(ICC)是僅次於肝細胞癌的第二大常見原發性肝癌。全球發病率正在上升，ICC患者的預後比大多數其他癌症患者更差。由於幾個經常發生的因素，ICC患者的5年生存率僅為3-31%，包括淋巴結受累、肝內轉移和化療難治性。因此，先進的ICC的管理正在轉向多學科方法，試圖改善患者的預後。手術切除被認為是目前ICC的唯一治療治療方法。

        使用可靠的生物標誌物預測患者的術前預後對於提供適當的治療和術後隨訪策略非常重要。一些研究表明，癌胚抗原(CEA)和碳水化合物抗原(CA)等腫瘤標誌物是與手術後預後不良相關的預後因素。此外，癌症相關的炎症與腫瘤細胞存活、增殖和轉移有關。癌症相關炎症的生物標誌物，如術前中性粒細胞：淋巴細胞比率和血小板：淋巴細胞比率，以及營養的生物標誌物，如預後營養指數和控製營養狀態評分，是ICC治療切除後最強的預後因素之一。

        格拉斯哥預後評分(GPS)基於血清C反應蛋白(CRP)和白蛋白水平。CRP水平反映了炎症，血清白蛋白水平反映了營養狀況。CRP：白蛋白比(CAR)最近與急性醫學入院和敗血症患者的不良結果有關。據報道，CAR是一種新型炎症預後標誌物，在多種類型的腫瘤中。CAR在ICC患者中的重要性仍不清楚。2020年9月21日發表在British Journal of Surgery的研究，其目的是調查以治療為目的接受肝切除術的ICC患者CAR與預後之間的關係。

        這是對1998年至2018年期間在日本一家大學醫院接受ICC手術的患者進行的單中心回顧性研究。計算了CAR、格拉斯哥預後評分(GPS)和修改後的GPS(mGPS)。使用Cox比例風險模型分析了它們與無複發生存率(RFS)和總體生存率(OS)的相關性。

        研究結果顯示，72名患者被納入研究。根據最佳CAR截止值0·02將患者分為兩組。0·02以上的CAR與較高的碳水化合物抗原19-9水平(02或以下CAR為20·5對66·1單位/毫升;P= 0.002)、更大的腫瘤大小(分別為3·2對4·4厘米;P= 0.031)和更高的微血管入侵率(28個中的9個對25個;P= 0.041)。

        在CAR高於0.02的患者中，RFS和OS分別較短：危險比(HR)4·31(95%c.i.2至10·63)和HR 4·80(1·85至16·40)。在多變量分析中，0·02以上的CAR是RFS(HR 3·29(1·33至8·12);P< 0.001)的獨立預後因子，但不是OS。

        綜上所述，在ICC患者中，高CAR與RFS獨立相關。與術前CAR低的患者相比，CAR高患者的腫瘤行為更具侵略性，包括腫瘤大小更大，微血管入侵頻率更高，血清CA19-9濃度更高。

        原始出處

        Matsumoto, T., Itoh, S., Yoshizumi, T., Kurihara, T., Yoshiya, S., Mano, Y., Takeishi, K., Harada, N., Ikegami, T., Soejima, Y., Baba, H. and Mori, M. (2020), C-reactive protein : albumin ratio in patients with resectable intrahepatic cholangiocarcinoma. BJS Open, 4: 1146-1152.https://doi.org/10.1002/bjs5.50348