球囊閉塞逆行經靜脈閉塞術 (BRTO) 可以用於治療與自發性門體分流術 (PSS) 相關的孤立性胃靜脈曲張 (GV) 和難治性肝性腦病 ( HE ) 。
球囊閉塞逆行經靜脈閉塞術 (BRTO) 可以用於治療與自發性門體分流術 (PSS) 相關的孤立性胃靜脈曲張 (GV) 和難治性肝性腦病 ( HE ) 。多項研究表明，BRTO可減少側支靜脈流量並增加門靜脈流量，從而改善肝功能。此外，消除側支大分流不僅可以改善肝功能，還可以改善門靜脈高壓症 (PH) 所致PSS患者的長期預後。有研究報道通過瞬時彈性成像確定的較低肝髒硬度 (LS) 水平預示著 BRTO 後血清白蛋白水平的改善，也研究證明術前 LS水平可能是術後終末期肝病評分(MELD-Na)改善的獨立預測因子。本研究旨在重新研究球囊閉塞逆行經靜脈閉塞術(BRTO)後終末期肝病鈉(MELD-Na)評分改善模型的預測因素，並通過使用新的方法評估門靜脈高壓症患者的術後預後。
為此，研究人員回顧性納入了2008年至2021年間接受BRTO的75名患者。在術前和術後一個月計算 MELD-Na評分，然後長期監測了預後結果並分析了術後生存情況。主要觀察結果是BRTO手術後的總體死亡率。個人隨訪時間從手術之日開始，到肝髒相關或非肝髒相關死亡、失訪或數據庫關閉之日結束。次要觀察結局的目標是肝髒相關死亡，包括肝衰竭和癌症導致的死亡。
研究結果顯示術後1個月，46名 (61.3%) 患者的MELD-Na評分下降。單變量分析顯示評分改善與9個因素顯著相關，包括較低的LS水平和較高的國際標準化比值 (INR)。具有接受者操作特征曲線分析的多變量邏輯回歸分析確定術前LS水平和INR是術後MELD-Na評分改善的重要獨立預測因子，最佳截止值分別為28.1kPa和1.06。LS<28.1kPa和INR≥1.06的組合對預測評分改善的敏感性和特異性分別為 84.8%和75.9%。
本項研究結果證實LS和INR的組合可以預測PSS閉塞後MELD-Na評分的改善和預後改善。
原始出處：
Ishikawa, T., Egusa, M., Fujioka, T. et al. A combination of liver stiffness and international normalized ratio is an ideal prognostic predictor of portosystemic shunt occlusion in patients with portal hypertension. J Gastroenterol 58, 246–256 (2023).https://doi.org/10.1007/s00535-022-01947-8
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