多項研究表明，肝髒鐵濃度(LIC)與全身的鐵儲存量有直接的線性關係。因此，LIC被臨床廣泛認為是已知或疑似鐵超載患者的診斷、分級和治療監測的有用替代標誌物。盡管血清鐵蛋白水平是評估體內鐵的最簡單方法，但其為一種急性期反應物，因此不是一個可靠的體內鐵的標誌物。肝髒活檢因其侵入性、出血風險和取樣變化性而受到限製。

        MRI對鐵在組織中的異常沉積高度敏感，這加速了變質梯度回波和自旋回波MRI方法的信號衰減速度。這些MRI方法與肝髒活檢獲得的生化測定的LIC之間的相關性研究表明，R2*和R2都與LIC具有線相關性：R2*-LIC關係是線性的，而R2-LIC關係是曲線的。基於R2的LIC定量是一種無創的基於MRI的參考標準，在臨床實踐和臨床試驗中被廣泛使用，具有良好的可重複性，並在許多國家得到監管部門的批準。基於R2的弛豫測量法的主要局限性是采集時間長(10-20分鍾)、對肝髒的空間覆蓋有限、自由呼吸采集時有運動偽影且隻能在1.5T場強下使用。由於這些原因，基於R2的LIC定量在許多臨床實踐中沒有被廣泛使用。

        使用三維多回波破壞梯度回波采集的R2*鬆弛測量法正在成為R2鬆弛測量法的一個臨床上可行的替代方法。在平行成像、高性能梯度硬件和相控陣接收線圈技術的幫助下，在一次短暫的屏氣中完全覆蓋肝髒是可行的。然而，肝髒R2*mapping可能會受到幾個重要影響的幹擾，導致肝髒鐵定量的錯誤和變異性。一個重要的幹擾因素是肝髒脂肪變性，過多的甘油三酯在肝髒中的沉積它可以促使明顯的MRI信號衰減而導致R2*的偏差。

        最近，複雜的 "混雜因素校正 "的R2*重建已被引入臨床。該技術通過對脂肪的存在進行建模，並使用保留信號的相位和幅度的複值圖像對R2*進行準確的估計，並對脂肪和噪聲的影響進行校正。

        近日，發表在Radiology雜誌的一項研究評估了基於複雜混雜因素校正的R2*LIC校準在1.5T和3.0T下的可重複性，為臨床的準確評估及風險分層提供了技術支持。

        本項研究使用來自三個不同供應商的MRI掃描儀(三個1.5T掃描儀，一個2.89T掃描儀和兩個3.0T掃描儀)進行了研究成像。研究招募了已知或懷疑肝髒鐵超載的參與者，每位患者均在同一天接受了1.5T和3.0T(2.89T或3.0T)的多回波梯度回波MRI並進行R2*mapping成像。R2*mapping由多回波圖像重建，並在一個中心進行分析。參考LIC的測量是通過使用標準化的1.5T自旋回波成像進行的商業R2 MRI方法獲得的。使用線性回歸法在各中心和場強之間產生R2*與LIC的校準，並使用F檢驗進行比較。使用接收操作特征(ROC)曲線來確定R2* MRI在檢測臨床相關LIC閾值方麵的診斷性能。

        研究在2015年3月至2019年9月期間共評估了207名參與者(平均年齡，38歲6 20[SD];117名男性參與者)。研究證實了R2*和LIC之間的線性關係。在同一場強內的所有校準都是高度可重複的，沒有證據表明有統計學意義的特定中心差異(所有比較中P .)。肝髒R2*在檢測臨床相關的LIC閾值方麵有很高的診斷性能(ROC曲線下麵積，.0.98)。

        圖血清鐵蛋白(SF)濃度在肝髒鐵濃度(LIC)評估中的表現。 A)血清鐵蛋白濃度和LIC之間的線性回歸散點圖。(B) 幾種LIC閾值的接收操作特征曲線。顯示了使用Youden標準確定的相應血清鐵蛋白濃度閾值。AUC=接受者操作特征曲線下的麵積，thres=閾值

        本項研究報告了四個機構、三個MRI供應商、七個MRI模型和三個場強(1.5T、2.89T和3.0T)的肝髒鐵濃度(LIC)的R2*校準和可重複量化的映射。從這些數據中得出的校準結果具有高度的可重複性，並能準確檢測出具有臨床意義的LIC閾值。因此，研究提出的這些數據為在現代成像中心使用的大多數臨床可用的MRI係統上進行基於R2*的LIC定量提供了必要的校準。

        原文出處：

        Diego Hernando,Ruiyang Zhao,Qing Yuan,et al.Multicenter Reproducibility of Liver Iron Quantification with 1.5-T and 3.0-T MRI.DOI:10.1148/radiol.213256