急慢性肝衰竭患者血漿超氧化物歧化酶水平與生存率的關係®醫學論壇網-網聚醫學的力量

急慢性肝衰竭患者血漿超氧化物歧化酶水平與生存率的關係

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2022-03-01

導讀

關鍵字：急慢性肝衰竭

急慢性肝衰竭 (ACLF) 被定義為已患有慢性肝病的個體的肝功能急性惡化，導致多係統器官衰竭和高短期死亡率。目前，除肝移植外，尚無有效的治療方法。ACLF 的病因因地區而異，酒精性肝病 (ALD) 和非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 在美國和歐洲國家很常見，而病毒感染(尤其是 HBV 感染)在亞洲國家起主要作用。乙型肝炎病毒(HBV)表麵抗原在成人中的攜帶率約為 8%，慢性乙型肝炎(CHB)感染是中國 ACLF 的主要原因。目前，氧化應激被認為在肝功能衰竭中起重要作用，在 ACLF 期間，受傷/死亡的肝細胞會顯著增加氧化應激，從而導致額外的肝細胞損失並抑製再生，從而導致惡性循環。超氧化物歧化酶 (SOD) 通過將有毒的超氧化物轉化為過氧化氫來減少 ROS 的有害影響。肝組織中的 SOD 染色顯示，急性肝功能衰竭 (ALF) 患者中 SOD2 的表達增加，也稱為錳依賴性 SOD (MnSOD)，血漿 SOD 水平升高並與疾病嚴重程度相關。由於活性氧 (ROS) 在 ACLF 中起作用，因此本項研究旨在探究氧化應激的生物標誌物是否有助於預測疾病的嚴重程度、死亡率和預後。

本項研究收集了在 2015 年 1 月至 2018 年 9 月期間存在肝髒疾病的124 名 ACLF 患者以及健康個體、肝硬化和 ALF 患者。使用 ELISA 商業試劑盒檢測血漿超氧化物歧化酶 (SOD) 水平，最後使用Kaplan–Meier方法用於生存分析。

研究結果顯示ACLF患者的血漿 SOD 水平在統計學上高於對照組(健康對照組和肝硬化患者);然而，該水平與 ALF 患者的水平沒有差異。多變量分析以及終末期肝病模型結果顯示血漿 SOD 水平可能是一種廉價、易於獲得且顯著的獨立預後指標(HR = 1.201, 95% CI 1.001–1.403, P < 0.01)。SOD > 428 U/mL 的水平與 ACLF 患者死亡或肝移植可能性的統計學顯著增加有關。血漿 SOD 水平和 MELD 評分的結合提高了測量 ACLF 患者嚴重程度和預後的性能。

圖：超氧化物歧化酶水平表達差異

本項研究證實ACLF 患者可根據入院時血漿 SOD 水平分為高危組和低危組。患者結果與 SOD 水平和 MELD 評分的組合評分高低密切相關。這種方法可用於預測患者預後並優先考慮肝移植候選者。

原始出處：

Zhen Tian. Et al.Association between plasma level of superoxide dismutase and survival of patients with acute-on-chronic liver failure. BMC Gastroenterology.2022.