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阿司匹林與肝細胞癌和肝相關死亡率的關係

作者：佚名來源：Medsci梅斯日期：2020-03-12

導讀

對於低劑量阿司匹林(≤160mg)治療對慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染患者的肝細胞癌發病率、肝相關死亡率和消化道出血的長期影響，還需要更多的研究數據和信息。

近日，頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章，研究人員通過瑞典全國範圍內的登記，確定了從2005年到2015年期間所有沒有服用過阿司匹林且被診斷為慢性乙型肝炎或丙型肝炎的成年人(50275名患者)。開始服用低劑量阿司匹林的患者(14205名患者)在第一次配藥時被確定為連續服用90次或90次以上的阿司匹林。研究人員構建了一個傾向評分，並應用處理加權的逆概率來平衡組間的基線特征。研究人員利用Cox比例風險回歸模型估計了肝癌的風險和肝相關死亡率，並考慮了競爭性事件。

隨訪時間中位數為7.9年，估計阿司匹林使用者中肝癌的累積發病率為4.0%，未服用阿司匹林者為8.3%(差異為-4.3個百分點;95%置信區間[CI]為-5.0至-3.6;調整後的風險比為0.69;95%CI為0.62-0.76)。這種負向關聯似乎與服藥時間有關，與短期使用(3個月 vs. 1年)相比，服用1到3年的調整後風險比為0.90 (95%CI為0.76-1.06)，3到5年為0.66 (95%CI為0.56-0.78)，5年以上為0.57(95%CI為0.42-0.70)。阿司匹林服用者的10年肝髒相關死亡率為11.0%，非服用者為17.9%(差異為-6.9個百分點[95%CI為-8.1到-5.7個百分點];調整後的風險比為0.73[95%CI為0.67至0.81])。然而，10年的胃腸道出血風險在服用阿司匹林和不服用阿司匹林的人群中沒有顯著差異(分別為7.8%和6.9%;差異為0.9個百分點;95%置信區間為-0.6至2.4)。

由此可見，與不服用阿司匹林相比，服用低劑量阿司匹林可顯著降低肝細胞癌風險和肝相關死亡率，且並未顯著增加胃腸道出血風險。