在消化係統疾病的檢查方法中，內鏡是最重要的手段之一，胃鏡、腸鏡、無痛內鏡等。

        以胃鏡為例，我國屬於胃癌高發國家，每年胃癌新發病例約 40 萬例，死亡約 35 萬例，新發和死亡均占全世界胃癌病例的 40%。胃癌的預後與診治時機密切相關，進展期胃癌即使接受了以外科手術為主的綜合治療，5 年生存率也低於 30%。

        大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5 年生存率超過 90%。由於胃癌早期往往缺乏症狀，大多於例行檢查時發現，所以通過胃鏡篩查成為發現早期胃癌的重要途徑。

        目前，臨床上常用的是普通胃鏡和無痛胃鏡。那麼，這兩種胃鏡有什麼異同?優缺點又有那些?選擇哪種胃鏡檢查比較好?

        一、普通胃鏡

        普通胃鏡：普通胃鏡是在清醒狀態下進行的胃鏡檢查。被檢查者在清醒狀態下由醫生將胃鏡從口腔，經咽部喉部送入食管、胃及十二指腸上段，通過鏡子前端的攝像頭對黏膜進行觀察。在檢查過程中由於每個人的耐受性、依從性不同，部分患者會感到惡心欲嘔、憋氣、腹部脹氣、緊張不安等不適。

        胃鏡檢查過程中最難受的是內鏡通過咽喉部時引起強烈的嘔吐反射，通過術前口服胃鏡膠漿可達到咽喉部黏膜表麵麻醉、潤滑、及胃內祛泡的作用，從而減輕胃鏡進入咽喉部的不適反應並獲得更清晰的觀察視野。

        普通胃鏡檢查過程中有些難受，胃鏡從進入嘴巴的那一刻起，就開始忍不住惡心，鼻涕一大把，越嘔越控製不住地嘔，有一種想拔鏡子的衝動，有人還可能會出現食管賁門黏膜撕裂……。腸鏡做的過程中會有腹痛、腹脹，有的患者比喻比女人生孩子疼，但是也有患者對此沒有任何反應，每個人的體驗是不同的，無法提前預估。

        1、普通胃腸鏡適應症包括：

        (1)上腹部各種不適，疑似上消化道病變，臨床又不能確診者;

        (2)不明原因失血，特別是嘔血、黑便懷疑上消化道出血者;

        (3)鋇餐造影、CT等檢查疑有病變不能確診者;

        (4)需要隨訪的病變，如潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化 生及胃黏膜上皮內瘤變等;

        (5)需要胃鏡進行治療者;

        2、普通胃腸鏡禁忌症包括：

        (1)嚴重的心肺疾病患者;

        (2)各種原因所引起的危急狀態;

        (3)腐蝕性食管炎的急性期、腸梗阻及急性食管、胃、十二指腸穿孔等;

        (4)有嚴重咽喉部疾病、腦出血、主動脈瘤及嚴重向下推的頸胸段脊柱畸形等患者;

        (5)不能配合檢查的患者為相對禁忌證，如智力障礙、精神失常等。

        二、無痛胃鏡

        無痛胃鏡：相比於普通胃鏡，該檢查方式刺激性會小很多。在檢查過程中需要麻醉，整個胃鏡檢查的過程你都在睡覺。

        然而，無痛胃鏡檢查前相對比較麻煩，需要做心電圖，找麻醉醫師評估能否耐受無痛胃鏡檢查;做之前6小時禁食、2小時禁水;檢查當天要有家屬陪同，不能開車。另外，費用也較貴一些。

        此外，畢竟是全麻，風險比普通胃鏡大，麻醉過程中血壓下降、呼吸困難、有嗆咳窒息的風險。麻醉後不適，部分患者做完後會有頭暈、惡心、嘔吐，就像醉酒一樣，不過很快就能好。

        無痛胃鏡檢查的注意事項：

        1、胃痛胃腸鏡術前要求同普通胃腸鏡檢查;

        2、預約前需患者本人進行麻醉評估，可去止痛門診評估麻醉禁忌症，無禁忌症簽字蓋章後正常預約;

        3、無痛胃腸鏡禁忌症包括：

        (1)患有嚴重的呼吸係統疾病

        (2)張口障礙、頸項或下頜活動受限、矮胖體型者會影響呼吸道開放，不宜做無痛內鏡

        (3)非呼吸係統疾病如心力衰竭、心肌梗死、中風、昏迷、肝腎衰竭、嚴重貧血以及高齡衰弱等一般情況太差者;

        (4)消化係統疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐嘔血者存在瀦留液反流誤吸者，應先進行胃腸減壓(插胃管)等預處理，排出瀦留液後進行無痛內鏡;

        (5)孕婦不宜做無痛內鏡;

        (6)梗死、中風、昏迷、肝腎衰竭、嚴重貧血以及高齡衰弱等一般情況太差者;

        4、麻醉方式采用的是靜脈麻醉，術後24小時不可開車，不可進行登高等運動，不能簽署重要文件等。

        總之，胃鏡檢查在消化內科是一種常用明確診斷的輔助檢查，也是目前臨床工作中重要的一項檢查，做到早發現、早診斷、早治療，提高人類的健康水平。

        總之，胃鏡檢查在消化內科是一種常用明確診斷的輔助檢查，也是目前臨床工作中重要的一項檢查，做到早發現、早診斷、早治療，提高人類的健康水平。