非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是目前世界範圍內最常見的肝髒疾病，它的特征是肝髒中脂肪積聚(並非因過度飲酒造成的)。大多數肥胖的成年人患有NAFLD，這種情況與胰島素抵抗和2型糖尿病的發展密切相關，還可能進一步發展為非酒精性脂肪性肝炎(NASH)甚至肝硬化。

        雖然某些藥物(例如噻唑烷二酮)已被證明可以減少肝髒脂肪變性，但同時也有安全性和增重的風險。因此，最近的研究集中在了通過非藥物幹預來減少肝髒脂肪變性。

        運動鍛煉是一種健康的生活方式，之前的研究顯示，每周3-5天中等強度及以上的運動可減少20%-30%的肝髒脂肪變性。運動還能減少促炎和氧化應激生物標誌物，從而改善肝髒酶譜指標。此外，運動還可以增強肝髒和外周胰島素敏感性，從而減緩NAFLD的進展並降低心血管疾病的風險。運動還可以改善肥胖和NAFLD患者的生活質量、情緒和心理健康。目前的NAFLD治療指南表明，運動與減肥飲食相結合是治療這種疾病最有效的非藥物療法。

        禁食(Fasting)，是指在一定時間內不食用或少食用食物，通常持續時間從12小時到3周不等。隔日禁食(Alternate Day Fasting，簡稱ADF)是進食的一種類型，以兩天為一個周期，36小時無熱量攝入，隨後的12小時隨意飲食。就是每兩天的周期裏，隻有半天可以隨意吃(此時稱為節日)，其餘時間隻喝水。隔日禁食在近十年裏廣受歡迎，成為互聯網上最受追捧的減肥飲食方式之一。

        最近的一些研究顯示，隔日禁食可能是NAFLD患者有效的飲食減肥療法。隔日禁食對降低NAFLD患者肝髒脂肪變性評分、循環穀丙轉氨酶水平，以及減輕體重有效。

        2022年12月21日，伊利諾伊大學芝加哥分校的研究人員在 Cell 子刊 Cell Metabolism 發表了題為：Effect of alternate day fasting combined with aerobic exercise on non-alcoholic fatty liver disease： A randomized controlled trial 的研究論文。

        這項隨機對照臨床試驗顯示，隔日禁食+有氧運動，能夠有效降低肥胖和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的肝髒脂肪變性。

        現代人不健康的生活方式，包括不健康飲食、久坐、缺乏鍛煉、熬夜等等，導致肥胖和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)發病率才逐年上升。現在迫切需要創新的非藥物生活方式幹預策略來治療非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。

        在這項研究中，研究團隊比較了隔日禁食+運動、隻進行隔日禁食、隻進行運動這三種非藥物幹預方式對肝內甘油三酯(IHTG)水平的影響。

        研究團隊招募了80名患有肥胖和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的患者(其中65名女性，15名男性，年齡在23-65歲之間)，他們被隨機分配到4組，並進行為期三個月的非藥物幹預。第一組進行隔日禁食(禁食日熱量攝入限製在600千卡，節日熱量限製在2500千卡)+中等強度的有氧運動(每周5次有氧運動，每次60分鍾);第二組隻進行隔日禁食;第三組隻進行中等強度的有氧運動;第四組不做幹預，作為對照組。

        在第3個月時，相比開始幹預前，隔日禁食+有氧運動組的肝內甘油三酯(IHTG)水平下降了5.48%，隔日禁食組下降了2.25%，有氧運動組下降1.30%，對照組下降了0.17%。與對照組相比，隔日禁食+有氧運動組的體重、脂肪量、腰圍、穀丙轉氨酶(ALT)水平顯著降低，胰島素敏感性顯著升高。

        瘦質量、天門冬氨酸轉氨酶(AST)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血壓、血脂、肝纖維化評分和肝因子在各組間無明顯差異。

        這項研究結果表明，間歇性禁食與運動相結合可以有效減少非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的肝髒脂肪變性，但與單獨的禁食相比，可能沒有帶來額外的好處。

        總的來說，這項隨機對照臨床試驗的結果表明，隔日禁食+有氧運動是一種有效的生活方式療法，可以降低肝內甘油三酯(IHTG)水平，減少非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的肝髒脂肪變性，還顯著降低了體重、脂肪量、腰圍、ALT水平、空腹胰島素、胰島素抵抗，並顯著增加了胰島素敏感性。但還需要更多的研究來確定這種隔日禁食+有氧運動的聯合幹預方式幹預是否比隻進行禁食更能降低IHTG水平。

        原始出處：

        Mark Ezpeleta， et al. Effect of alternate day fasting combined with aerobic exercise on non-alcoholic fatty liver disease： A randomized controlled trial. Cell Metabolism， 2022.